Primarna nasuprot sekundarne tuberkuloze
Tuberkulozu ili TBC uzrokuje bakterijska skupina mycobacterium. To je uglavnom infekcija dišnog trakta, ali može djelovati kao oportunistička infekcija i sustavna infekcija u vrijeme smanjenog ili odsutnog imuniteta. Bakterija uzročnik je bacil, a krivac je obično mycobacterium tuberculosis. Infekcija se širi respiratornim kapljicama i ispljuvkom. Smatra se da je oko jedne trećine svjetske populacije zaraženo, no većina je asimptomatska, dok će se kod nekih pojaviti kasna infekcija, a kod nekih i početna infekcija. Prevencija moždanih i sistemskih infekcija vrši se BCG cjepivom koje pruža zaštitu. Postoje lijekovi koji su sposobni ubiti ovu bakteriju i spriječiti daljnje širenje. Korištenje ovih lijekova treba pažljivo nadzirati, a nepotrebna uporaba se obeshrabruje zbog učestalosti tuberkuloze rezistentne na više lijekova. U ovom ćemo članku raspravljati o dvije glavne vrste respiratorne tuberkuloze; odnosno primarna i sekundarna tuberkuloza.
Što je primarna tuberkuloza?
Primarna tuberkuloza je mjesto gdje je osoba izložena bacilu, a zatim je unesen u respiratorni trakt i progutan od strane makrofaga, zatim ili ubijen ili ležao uspavan u makrofagu. Doći će do proizvodnje protutijela na bacile putem odgođene reakcije preosjetljivosti. Ovaj imunološki odgovor stvara dalje aktivirane stanice i limfocite. Sve to vrijeme makrofagi se unose u limfne čvorove i tamo zadržavaju. Imunološki sustav stvara barikadu oko limfnih čvorova u kojima se nalaze bacili. Ako iz nekog razloga imunološki sustav nije dovoljno aktivan, tada se javlja aktivna primarna TBC s noćnom groznicom sa znojenjem i kroničnim kašljem. Ako ne tijekom vremena, zaprečeni limfni čvorovi se spajaju i zadržavaju kalcij kako bi formirali Ghonovo žarište.
Što je sekundarna tuberkuloza?
Sekundarna tuberkuloza je mjesto gdje pacijent dobije infekciju zbog prethodne izloženosti bacilima nekada unazad. Pacijent je možda prethodno bio bez simptoma ili je imao infekciju i oporavio se. Imunološki sustav biva ugrožen zbog druge infekcije, lijekova ili imunološkog kompromisa, što dovodi do proboja imunološke barikade oko uspavanih bacila u plućima. Ovdje je imunitet protiv bakterija već stvoren zbog prethodne izloženosti. Zbog toga imunološka reakcija protiv bakterija može izazvati pustoš u dišnom sustavu što dovodi do gnojnog ispljuvka prošaranog krvlju s kroničnim kašljem, gubitkom težine i povišenom temperaturom noću s noćnim znojenjem itd. Ako se imunološki sustav nije oporavio od otporne imunološke supresije, tada će simptomi poput noćnog znojenja, vrućice i gubitka težine biti manji, ali su respiratorni simptomi jači.
Koja je razlika između primarne i sekundarne tuberkuloze?
• I primarna i sekundarna tuberkuloza nastaju zbog bacila i moraju biti izloženi toj bakteriji s uobičajenim načinom prijenosa.
• Oba će dati zajedničke simptome u skladu sa svojim imunološkim statusom, a liječenje oba stanja je istim režimom.
• Primarna TBC javlja se izlaganjem bacilu, a sekundarna TBC nakon nekog vremena nakon izlaganja.
• Primarna TBC se obično javlja kada je imunitet normalan, a sekundarna TBC se javlja kada je imunitet slab.
• Simptomatologija je veća u sekundarnom nego u primarnom. Sekundarna TBC može postati ekstenzivna, dok je primarna lokalizirana.
