Diabetes Insipidus vs Diabetes Mellitus
I dijabetes melitus i insipidus karakteriziraju povećana učestalost mokrenja i pojačana žeđ.
Diabetes Mellitus
Diabetes mellitus je bolest povezana s povišenom razinom šećera u krvi. Postoje tri tipa dijabetes melitusa. Dijabetes tipa 1 počinje u djetinjstvu. Beta stanice u Langerhanovim otočićima gušterače ne uspijevaju sintetizirati inzulin ili se sintetizira neispravan inzulin s minimalnom biološkom aktivnošću. To također može biti posljedica genetskog oštećenja inzulinskih receptora. Dijabetes tipa 2 nastaje zbog oštećenja inzulinske osjetljivosti ciljnih stanica. Inzulin se sintetizira na sve višim razinama sve dok stanice gušterače ne propadnu i tada je potreban egzogeni inzulin. Dijabetes melitus izazvan trudnoćom nastaje zbog djelovanja hormona trudnoće. Imaju tendenciju povećanja razine šećera u krvi suprotstavljajući se djelovanju inzulina.
Klasični trijas simptoma je pojačana žeđ (polidipsija), povećana glad (polifagija) i povećana učestalost mokrenja (poliurija). Kod dijabetes melitusa, razina šećera u krvi natašte je iznad 120 mg/dl. Oralni test tolerancije glukoze je zlatni standard u dijagnosticiranju dijabetes melitusa. Razina šećera u krvi 2 sata nakon uzimanja 75g glukoze je iznad 140mg/dl kod dijabetes melitusa.
Dijabetičari tipa 1 trebaju egzogene injekcije inzulina za kontrolu šećera u krvi. Dijabetičari tipa 2 mogu se liječiti oralnim hipoglikemijskim lijekovima kao što su metformin i tolbutamid. Komplikacije dijabetesa klasificiraju se u dvije široke kategorije. Komplikacije povezane s malim krvnim žilama (retinopatija, nefropatija i neuropatija) poznate su kao mikrovaskularne komplikacije, a one povezane s velikim krvnim žilama (periferna vaskularna bolest, moždani udar i infarkt miokarda) poznate su kao makrovaskularne komplikacije.
Diabetes Insipidus
Diabetes insipidus je bolest zadržavanja vode i elektrolita. Postoje dvije vrste dijabetes insipidusa. Centralni dijabetes insipidus nastaje zbog poremećene sinteze vazopresina. Stvaranje vazopresina je poremećeno u bolestima hipotalamusa, hipotalamo-hipofiznog trakta i stražnjeg režnja hipofize. 30% bolesti hipotalamusa su neoplastične (maligne ili benigne); 30% je posttraumatsko, a 30% nepoznatog porijekla. Ostatak može biti posljedica infekcija, infarkta i genetskih grešaka u genu prepropresofizina. Nefrogeni dijabetes insipidus nastaje zbog oslabljenog djelovanja vazopresina. Djelovanje vazopresina je smanjeno ako su vazopresinski receptori (V – 2) ili vodeni kanali (akvaporin – 2) u sabirnim kanalima bubrega neispravni.
I kod središnjeg i kod nefrogenog dijabetes insipidusa dolazi do prekomjernog gubitka vode što dovodi do prolaska razrijeđenog urina i dehidracije. Žeđ je ono što ih održava na životu. Osigurava odgovarajući unos vode kako bi se spriječio gubitak tekućine iz unutarstaničnih i izvanstaničnih odjeljaka.
Diabetes Mellitus naspram Diabetes Insipidus
• Diabetes insipidus (DI) je bolest smanjenog djelovanja vazopresina, a dijabetes melitus (DM) je bolest smanjenog djelovanja inzulina.
• DM je bolest gušterače i ciljnih stanica dok je DI bolest mozga i bubrega.
• DM uzrokuje visoke razine šećera u krvi dok DI ne.
• DM uzrokuje polifagiju dok DI ne.
• DM uzrokuje poliuriju osmotskom diurezom (povećana glukoza zadržava i sa sobom izvlači vodu u mokraći), a DI uzrokuje poliuriju smanjenom reapsorpcijom vode u sabirnim kanalićima bubrega.
• DM se liječi oralnim hipoglikemijskim lijekovima i inzulinom, dok se DI liječi sintetskim vazopresinom.
