Diabetes Mellitus protiv Diabetes Insipidusa
Oba, Diabetes Mellitus i Diabetes Insipidus, zvuče isto, budući da oba stanja dovode do pretjerane žeđi i poliurije, ali to su potpuno dva različita entiteta s obzirom na patogenezu, pretrage, komplikacije i liječenje.
Diabetes Mellitus
To je klinički sindrom karakteriziran hiperglikemijom zbog apsolutnog ili relativnog nedostatka inzulina i kategoriziran je u četiri podskupine, naime tip I, II, III i IV, prema njihovoj etiologiji.
Tip I nastaje zbog autoimunog razaranja gušterače koje se najčešće viđa u mladoj dobi, dok se tip II javlja u odrasloj dobi i uglavnom je posljedica inzulinske rezistencije. Dijabetes stečen kao posljedica neke druge bolesti kao što su genetski nedostaci funkcije beta stanica, bolesti gušterače, uzroci uzrokovani lijekovima, virusne infekcije kategorizirani su kao tip III, dok je gestacijski dijabetes tip IV.
Kliničke značajke uključuju polidipsiju, poliuriju, nokturiju, gubitak težine, zamućenje vida, pruritis vulve, hiperfagiju itd.
Metabolički poremećaji vidljivi kod dijabetes melitusa često su povezani s dugotrajnim makro i mikrovaskularnim komplikacijama koje rezultiraju dijabetičkom nefropatijom, neuropatijom i perifernom vaskularnom bolešću. Hitni medicinski slučajevi koji se javljaju su dijabetička ketoacidoza i hiperosmolarna ne-ketotička koma.
Liječenje dijabetesa tipa I isključivo je inzulin, dok tip II uključuje kontrolu prehrane i oralne hipoglikemijske agense, uz inzulin.
Diabetes Incipidus
Prema etiologiji dijabetes insipidus, može se kategorizirati kao kranijalni dijabetes insipidus i nefrogeni dijabetes insipidus. Kod kranijalnog dijabetes insipidusa hipotalamus nedovoljno proizvodi ADH, a kod nefrogenog dijabetes insipidusa bubrežni tubuli ne reagiraju na ADH.
Kranijalni uzroci uključuju strukturne lezije hipotalamusa ili visoke peteljke, idiopatske ili genetske defekte, a nefrogeni uzroci uključuju genetske defekte, metaboličke abnormalnosti, terapiju lijekovima, trovanje i kronične bolesti bubrega.
Dijagnoza se potvrđuje u fazi povišene osmolalnosti plazme (>300 mOsm/kg), ili ADH nije mjerljiv u serumu ili urin nije maksimalno koncentriran (<600 mOsm/kg), te testom deprivacije vode.
Liječenje je desmopresinom/DDAVP-om, analogom ADH-a s duljim poluživotom. Poliurija u nefrogenom dijabetesu poboljšava se s tiazidnim diureticima i NASID-ovima.
Koja je razlika između Diabetes Mellitusa i Diabetes Insipidusa?
• Dijabetes melitus je uobičajeno stanje, dok je drugo neuobičajeno.
• Dijabetes melitus je višesistemski poremećaj koji zahvaća gotovo sve tjelesne sustave.
• Dijabetes melitus uzrokuje poliuriju putem osmotske diureze, dok je poliurija kod dijabetes insipidusa uzrokovana neuspjehom u lučenju ADH ili neuspjehom njegovog djelovanja na bubrežne tubule.
• Liječenje dijabetesa uključuje kontrolu prehrane, oralne hipoglikemije i inzulin, dok dijabetes insipidus uključuje desmopresin/DDAVP.
