Tromboza protiv embolije
Tromboza je stvaranje krvnih ugrušaka, dok je embolija kliničko stanje u kojem male čestice ugrušaka, masti itd. dolaze i blokiraju arteriju. Ova stanja mogu biti ista ako je začepljena žila ista, ali tromboza blokira krvnu žilu na suženom mjestu, dok embolija može blokirati i zdrave žile.
Tromboza
Tromboza je stvaranje krvnih ugrušaka. Nakon što se krvne pločice rane skupe na mjestu rane i tvore labavi čep, fibrinska formacija pretvara labavi čep u konačni krvni ugrušak. Stvaranje fibrina uključuje kaskadu reakcija i niz faktora zgrušavanja. Dva su puta zgrušavanja krvi; unutarnje i vanjske putove. Oba ova puta konvergiraju u zajedničku kaskadu, što rezultira stvaranjem krvnog ugruška. Oba ova putanja imaju zajednički konačni rezultat, a to je aktivacija faktora X.
Zgrušavanje krvi – unutarnji put: Na početku unutarnjeg puta, molekula zvana kininogen aktivira faktor XII. Ova reakcija se događa vani, kada krv dođe u dodir sa staklom. Unutar tijela počinje kada oštećena krvna žila izloži temeljna kolagena vlakna faktorima zgrušavanja. Faktori XI i IX aktiviraju se sekvencijalno. Faktor IX veže faktor VIII i aktivira faktor X.
Zgrušavanje krvi – vanjski put: Na početku vanjskog puta, molekula zvana tkivni tromboplastin aktivira faktor VII. Faktori IX i X se naknadno aktiviraju. Faktor X katalizira pretvorbu protrombina u trombin. Trombin aktivira faktor XIII. Konačni rezultat je pretvorba fibrinogena u fibrin. Oko labavog trombocitnog čepa nastaje fibrinska mreža i nastaje konačan ugrušak.
Ovaj fenomen je od kliničkog značaja kada se javlja u suženoj arteriji koja opskrbljuje organ. Kada visok sadržaj lipida potiče stvaranje plakova na arterijskom zidu, arterije se sužavaju. Kada postoji oštećenje na vrhu plaka, krvni ugrušak se stvara na vrhu plaka što dodatno ugrožava opskrbu krvlju dotičnog organa. Ovo se događa kod srčanog udara.
Zgrušavanje je vrlo korisno jer zaustavlja krvarenje iz rana na koži. Zatvara novouspostavljeni ulaz za infekcije. Zgrušavanje je ključno za uspjeh kirurških zahvata.
Embolija
Embolija je kliničko stanje u kojem mala čestica krvnog ugruška, masti, zraka, amnionske tekućine ili tkiva posteljice s drugog mjesta dolazi i blokira arteriju. U bolesnika koji leže ili su nepokretni, krvni ugrušci mogu se stvoriti u dubokim venama nogu. To se zove duboka venska tromboza. Do embolije ugruškom dolazi kada embolije iz njih pucaju i blokiraju krvne žile u plućima. Masna embolija može nastati kada nakon prijeloma masne kuglice iz kosti pucaju i blokiraju arterije. Zračna embolija nastaje zbog ulaska zraka u krvne žile u količini koja se ne može apsorbirati. Tijekom poroda, kod vanjske cefalične verzije i polihidramnija, amnionska tekućina može ući u cirkulaciju. Placentalno tkivo se odvaja i ulazi u majčinu cirkulaciju tijekom trudnoće u malim količinama. Kod hipertenzije izazvane trudnoćom, postoji veći rizik od embolije tkiva placente.
Koja je razlika između tromboze i embolije?
• Tromboza je stvaranje ugrušaka, dok je embolija lomljenje malih čestica iz ugrušaka, masti itd.
• Tromboza blokira krvnu žilu na suženom mjestu, dok emboli mogu blokirati i zdrave žile.
• Oba stanja mogu biti jednaka ako je začepljena žila ista.
• Lijekovi koji razrjeđuju krv sprječavaju stvaranje ugrušaka. Lijekovi koji zaustavljaju zgrušavanje zaustavljaju emboliju ugruškom. Pažljivo rukovanje slomljenim kostima sprječava masnu emboliju.
