Infarkt miokarda naspram srčanog zastoja | Cirkulatorni zastoj u odnosu na infarkt miokarda | Uzroci, kliničke značajke, ispitivanje, liječenje, komplikacije i prognoza
Infarkt miokarda nastaje kao posljedica prekida opskrbe miokarda krvlju, što je uglavnom posljedica suženja koronarnih arterija uslijed ateroskleroze. Nasuprot tome, srčani zastoj ili zastoj cirkulacije je prestanak cirkulacije krvi zbog nemogućnosti srca da se učinkovito kontrahira. Dakle, infarkt miokarda i srčani zastoj nisu slični pojmovi, ali je infarkt miokarda odgovoran za 60-70% srčanog zastoja. Ovaj članak ukazuje na razlike između ove dvije s obzirom na njihovu patogenezu, uzroke, kliničke značajke i nalaze istraživanja, liječenje, komplikacije i prognozu.
Infarkt miokarda
Ozbiljno aterosklerotsko suženje jedne ili više koronarnih arterija rezultiralo je smanjenom opskrbom krvlju srčanog mišića uzrokujući ishemiju i infarkt. Infarkt može biti transmuralan kada je zahvaćena cijela debljina miokarda ili subendokardijalni kada je zahvaćena djelomična debljina.
Čimbenici rizika od infarkta miokarda široko su kategorizirani kao promjenjivi i nepromjenjivi. Promjenjivi čimbenici rizika uključuju hiperlipidemiju, hipertenziju, dijabetes melitus, pušenje, nedostatak tjelovježbe, pretilost, prekomjernu konzumaciju alkohola i sjedilački način života. Čimbenici rizika koji se ne mogu mijenjati su dob, muški spol i pozitivna obiteljska anamneza.
Klinički pacijent ima iznenadnu pojavu središnje boli u prsima u trajanju duljem od 20-30 minuta, koja može, ali i ne mora, zračiti u lijevu ruku i kut čeljusti. Može biti popraćeno pretjeranim znojenjem, mučninom, povraćanjem kao i nedostatkom daha.
EKG pokazuje promjene ST segmenta i T vala. Dijagnoza se potvrđuje povišenjem srčanih markera.
Za bolju prognozu neophodna je brza intervencija. Liječenje uključuje visok protok kisika, aspirin, klopidogrel i morfin. Kod ST povišene MI streptokinaze treba razmotriti osim ako nema kontraindikacija. Terapiju statinima treba započeti bez obzira na razinu lipida. Nakon što se pacijent stabilizira, treba razmotriti perkutane koronarne intervencije, postavljanje stenta ili, ako je potrebno, premosnicu.
Komplikacije infarkta miokarda uključuju aritmije, perikarditis i hipertenziju, sistemsku emboliju od muralnih tromba, ponovni infarkt i rupturu miokarda.
Prognoza ovisi o zdravlju osobe, opsegu oštećenja i primijenjenom liječenju.
Srčani zastoj
Hitan je medicinski slučaj. Prestanak normalne cirkulacije zbog nemogućnosti srca da učinkovito pumpa rezultira srčanim zastojem, a ako je neočekivano, govori se o iznenadnoj srčanoj smrti. Opskrba tkiva i organa kisikom je poremećena zbog prestanka normalne cirkulacije krvi. Nedostatak kisika u mozgu uzrokuje gubitak svijesti. Pacijentu se prikazuje abnormalno ili odsutno disanje. Ako se srčani zastoj ne liječi unutar 5 minuta, vjerojatna je ozljeda mozga. Stoga je hitno i odlučno liječenje imperativ za najbolje izglede za preživljavanje i neurološki oporavak.
Uzroci srčanog zastoja su srčanog ili nekardijalnog porijekla. Srčani uzroci uključuju koronarnu bolest srca, kardiomiopatiju, valvularne srčane bolesti i kongenitalne bolesti srca gdje nesrčani uzroci uključuju traumu, krvarenje, predoziranje lijekom, utapanje i plućnu emboliju.
Simptomi srčanog zastoja su iznenadni i drastični. Iznenadni kolaps, bez disanja, bez pulsa i gubitak svijesti čine kliničku dijagnozu.
Načela upravljanja su osnovno održavanje života, napredno održavanje života i postreanimacijska njega.
Moguće komplikacije srčanog zastoja uključuju aritmije, moždani udar i rupturu srca, kardiogeni šok i prijelome rebara tijekom pokušaja reanimacije i smrt.
Prognoza je loša.
Koja je razlika između infarkta miokarda (MI) i srčanog zastoja?
• Poremećena funkcija miokarda zbog prekida opskrbe krvlju naziva se infarkt miokarda, dok se prestanak cirkulacije zbog poremećene funkcije pumpe naziva srčani zastoj.
• Kod srčanog zastoja pacijent se iznenada sruši.
• Infarkt miokarda vodeći je uzrok srčanog zastoja.
• Čimbenici rizika su identificirani kod infarkta miokarda, ali točan uzrok nije dobro utvrđen, dok je nekoliko srčanih i nesrčanih uzroka odgovorno za srčani zastoj.
• Srčani arest liječi se pokušajima reanimacije.
