Amnezija protiv demencije
I amnezija i demencija su stanja moždane funkcije, ali to su dva različita stanja. Amnezija je samo gubitak pamćenja, dok demencija predstavlja globalni gubitak viših funkcija mozga. Ovaj će članak detaljno govoriti o amneziji i demenciji i razlikama između njih, ističući njihove kliničke značajke, simptome, uzroke, kao i liječenje/njegu koju zahtijevaju.
amnezija
Amnezija je gubitak pamćenja. Gubitak pamćenja može biti posljedica ozljede glave, traumatskih životnih iskustava i fizičkih oštećenja mozga. Prva dva razloga su češća od trećeg. Važno je napomenuti da određene ozljede glave mogu rezultirati fizičkim oštećenjima mozga. Postoje mnoge vrste amnezije.
Anterogradna amnezija karakterizira nemogućnost zadržavanja novih sjećanja dok su formirana sjećanja netaknuta. Medijalni diencefalon i medijalni temporalni režanj bave se stvaranjem nove memorije. Anterogradna amnezija ne može se liječiti lijekovima zbog gubitka neurona.
Retrogradna amnezija karakterizira nemogućnost priziva sjećanja prije događaja. Postoji vremensko ograničenje retrogradne amnezije. Obično je privremena. Posttraumatska amnezija nakon teške ozljede glave može biti retrogradna, anterogradna ili mješovita.
Disocijativna amnezija je psihološka. Lakunarnu amneziju karakterizira gubitak sjećanja na jedan događaj. Korsakoffova amnezija posljedica je kroničnog alkoholizma.
Demencija
Demencija predstavlja oštećenje svih kognitivnih funkcija izvan onog zbog normalnog starenja. Demencija ima niz simptoma koji mogu biti progresivni (najčešće) ili statični kao posljedica degeneracije moždane kore, koja kontrolira "više" funkcije mozga. Uključuje poremećaj pamćenja, mišljenja, sposobnosti učenja, jezika, prosuđivanja, orijentacije i razumijevanja. Prate ih problemi s kontrolom emocija i ponašanja. Demencija je najčešća među starijim osobama gdje se procjenjuje da je uključeno oko 5% ukupne populacije iznad 65 godina. Trenutačno dostupne statistike procjenjuju da 1% populacije ispod 65 godina starosti, 5-8% osoba između 65-74 godine, 20% osoba između 75-84 godine i 30-50% osoba u dobi od 85 godina ili starijih pati od demencija. Demencija obuhvaća široki spektar kliničkih obilježja. Iako ne postoje različite vrste demencije, ona se općenito može podijeliti u tri prema prirodnom tijeku bolesti.
Fiksno oštećenje kognicije je vrsta demencije koja ne napreduje u smislu ozbiljnosti. Posljedica je neke vrste organske bolesti ili ozljede mozga. Vaskularna demencija je demencija s fiksnim oštećenjem. (Primjer: moždani udar, meningitis, smanjenje oksigenacije cerebralne cirkulacije).
Sporo progresivna demencija je vrsta demencije koja počinje kao povremeni poremećaj više funkcije mozga i polako se pogoršava do stupnja u kojem dolazi do poremećaja svakodnevnih životnih aktivnosti. Ova vrsta demencije obično je posljedica bolesti u kojima živci polagano degeneriraju (neurodegenerativna). Fronto temporalna demencija je sporo progresivna demencija zbog spore degeneracije struktura frontalnog režnja. Semantička demencija je sporo progresivna demencija koja karakterizira gubitak značenja riječi i značenja govora. Demencija s difuznim Lewyjevim tjelešcima slična je Alzheimerovoj bolesti osim prisutnosti Lewyjevih tjelešaca u mozgu. (Primjer: Alzheimerova bolest, multipla skleroza).
Brzo progresivna demencija je vrsta demencije kojoj nisu potrebne godine da se manifestira, već za samo nekoliko mjeseci. (Primjer: Creuzfeldt-Jacobova bolest, prionska bolest).
Liječenje bilo kojeg primarnog poremećaja, liječenje superponiranog delirija, liječenje čak i manjih medicinskih problema, uključivanje podrške obitelji, organiziranje praktične pomoći u kući, organiziranje pomoći njegovateljima, liječenje ovisnosti i organiziranje institucionalne skrbi u slučaju neuspjeha kućne njege su osnovni principi njege. Liječenje lijekovima primjenjuje se samo kada su moguće nuspojave veće od koristi. Kod teških promjena u ponašanju kao što su agitacija, emocionalna nestabilnost opravdana je povremena primjena sedativa (promazin, tioridazin). Antipsihotici se mogu propisati kod deluzija i halucinacija. Ako su depresivna obilježja duboka, može se započeti s terapijom antidepresivima. Inhibitori kolinesteraze koji djeluju centralno koriste se kod otprilike polovice pacijenata koji boluju od demencije uzrokovane Alzheimerovom bolešću. Čini se da odgađaju napredovanje kognitivnog oštećenja i u nekim slučajevima mogu čak i poboljšati simptome na neko vrijeme.
