Ključna razlika – delirij nasuprot demenciji
Demencija i delirij često se viđaju kod starijih osoba, a te su bolesti odgovorne za pogoršanje kognitivnih funkcija kod oboljele skupine pacijenata. Delirij, također poznat kao akutna organska psihoza ili stanje toksične konfuzije, akutno je ili subakutno zatajenje mozga u kojem je oštećenje pažnje popraćeno abnormalnostima u raspoloženju i percepciji. Demencija je, s druge strane, klinički sindrom koji je definiran prisutnošću stečenog gubitka viših mentalnih funkcija, dovoljno izražen da uzrokuje socijalno ili profesionalno oštećenje i javlja se pri jasnoj svijesti. Glavna razlika između delirija i demencije je u tome što kod demencije nema promjena u razini svijesti, dok je kod delirija svijest oštećena.
Što je delirij?
Delirij, koji je također poznat kao akutna organska psihoza ili toksično stanje konfuzije, akutno je ili subakutno zatajenje mozga u kojem je oštećenje pažnje popraćeno abnormalnostima u raspoloženju i percepciji.
Čimbenici predisponiranja za delirij
- Krajnje godine
- Oštećenje mozga
- Dislokacija u nepoznatom okruženju
- Deprivacija sna
- Senzorski ekstremi
- Imobilizacija
- Oštećenja vida i sluha
Uzroci delirija
- Sistemske infekcije
- Metabolički poremećaji u stanjima kao što su zatajenje srca, zatajenje bubrega i zatajenje jetre
- Manjak vitamina B12 i tiamina
- Hipotireoza i Cushingov sindrom
- Epilepsija i lezije koje zauzimaju prostor u lubanjskoj šupljini
- Štetni učinci lijekova kao što su antikonvulzivi i antimuskarinska sredstva
- Odvikavanje od droga i alkohola
Dijagnostički kriterij
- Poremećaj svijesti
- Promjena u spoznaji
- Razvoj simptoma tijekom kratkog vremenskog razdoblja (sati do dana)
- Fluktuacije tijekom dana
Upravljanje
Odgovarajuća anamneza može otkriti temeljni uzrok. Bolesnika treba liječiti na mjestu koje ne dopušta izlaze. Nutritivni status bolesnika mora se poboljšati. Sve lijekove koje pacijent uzima treba temeljito pregledati. Haloperidol se pokazao učinkovitim u liječenju teškog delirija. Upotreba benzodiazepina se ne preporuča jer može produljiti razdoblje zbunjenosti.
Što je demencija?
Demencija je klinički sindrom koji se definira prema sljedećim kriterijima:
- Stečeni gubitak viših mentalnih funkcija
- Dovoljno ozbiljno da izazove socijalno ili profesionalno oštećenje
- Javlja se pri čistoj svijesti
Demencija je najčešće ireverzibilno, progresivno stanje.
Uzroci demencije
- Degenerativna stanja mozga kao što je Alzheimerova bolest
- Vaskularne lezije
- Metabolički uzroci kao što je uremija
- Otrovnost teških metala i alkohola
- Manjak vitamina B12 i tiamina
- Trauma
- Infekcije kao što je HIV
- Hipotireoza i hipoparatireoza
- Psihijatrijske bolesti
Klinička procjena
Jasnu i opisnu povijest treba pažljivo uzeti odmah na početku. Pacijent možda neće otkriti sve relevantne informacije uglavnom zbog društvene stigme povezane s ovakvim stanjima. Mini pregled mentalnog stanja i Addenbrookeov kognitivni pregled alati su koji se mogu koristiti za procjenu stanja mentalnog zdravlja pacijenta.
Istrage
Krvne pretrage
- FBC, ESR, vitamin B12
- Urea i elektroliti
- Glukoza
- Biokemija jetre
- kalcij u serumu
- Funkcije štitnjače
- HIV serologija
Slika
CT ili MRI skeniranje mozga
Povremeno biopsije mozga i genetske studije
Upravljanje
U većini slučajeva točan uzrok demencije nije identificiran. Stoga se provodi samo suportivno liječenje koje je usmjereno na očuvanje dostojanstva bolesnika. Često se propisuju farmakološki agensi kao što su kognitivni pojačivači, inhibitori kolinesteraze i memantin, ali njihov učinak u modificiranju napredovanja bolesti ostaje kontroverzan. Budući da postoji snažna povezanost između demencije i depresije, antidepresive treba dati kada se sumnja na depresiju.
Koje su sličnosti između delirija i demencije?
- Oba stanja povezana su s oštećenjem kognitivnih funkcija.
- Vjerojatnije je da će starije osobe oboljeti od demencije i delirija.
Koja je razlika između delirija i demencije?
Delirij protiv demencije |
|
| Delirij, poznat i kao akutna organska psihoza ili toksično stanje konfuzije, akutno je ili subakutno zatajenje mozga u kojem je oštećenje pažnje popraćeno abnormalnostima u raspoloženju i percepciji |
Demencija je klinički sindrom koji je definiran sljedećim kriterijima,
|
| Svijest | |
| Delirij se javlja kod poremećaja svijesti. | Kod demencije pacijent ima jasnu svijest. |
| Simptomi | |
| Simptomi se pojavljuju tijekom kratkog vremenskog razdoblja u deliriju. | Postoji progresivna pojava simptoma; mogu proći godine dok ne postanu vidljivi. |
| Dijagnostički kriterij | |
|
|
| Uzroci | |
|
|
| Dijagnoza | |
| Ispravna anamneza većinu vremena može otkriti temeljni uzrok. Bolesnika treba liječiti na mjestu koje ne dopušta postojanje. Nutritivni status bolesnika mora se poboljšati. Sve lijekove koje pacijent uzima treba temeljito pregledati. Haloperidol se pokazao učinkovitim u liječenju teškog delirija. Upotreba benzodiazepina se ne preporuča jer može produljiti razdoblje zbunjenosti. | U većini slučajeva točan uzrok demencije nije identificiran. Stoga se provodi samo suportivno vođenje koje je usmjereno na očuvanje dostojanstva bolesnika. Često se propisuju farmakološki lijekovi kao što su kognitivni pojačivači, inhibitori kolinesteraze i memantin, ali njihov učinak u modificiranju napredovanja bolesti ostaje kontroverzan. Budući da postoji jaka povezanost između demencije i depresije, antidepresive treba dati kada se sumnja na depresiju. |
Sažetak – delirij protiv demencije
Delirij, koji je također poznat kao akutna organska psihoza ili stanje toksične konfuzije, akutno je ili subakutno zatajenje mozga u kojem je oštećenje pažnje popraćeno abnormalnostima u raspoloženju i percepciji. Dijagnoza demencije postavlja se promatranjem stečenog gubitka viših mentalnih funkcija, dovoljno ozbiljnog da uzrokuje socijalno ili profesionalno oštećenje, a javlja se pri jasnoj svijesti. Za razliku od demencije gdje nema promjena u bolesnikovom stupnju svijesti, kod delirija je svijest poremećena. Ovo je glavna razlika između delirija i demencije.
