Ključna razlika – infekcija gornjeg i donjeg urinarnog trakta
Pogledajmo prvo kratki pregled urinarnog trakta, prije nego što raspravljamo o razlici između infekcije gornjeg i donjeg urinarnog trakta. Urinarni trakt je cjevasti sustav koji prenosi urin s mjesta njegove proizvodnje, bubrega. Mokraćni trakt sastoji se od bilateralnih mokraćovoda koji se otvaraju u mokraćni mjehur i uretre koja odvodi mokraću iz mokraćnog mjehura prema van. Ovaj cjevasti sustav čini kontinuirani prolaz za protok urina. Taj je sustav obložen posebnom vrstom epitela koji se naziva urotel. Bubrežna zdjelica koja prima urin iz bubrežnog tkiva i mokraćovoda poznata je kao gornji urinarni trakt. Uretra i spremište mokraćnog mjehura nazivaju se donjim mokraćnim putevima. Infekcije uretre (uretritis) i mjehura (cistitis) nazivaju se infekcijama donjeg urinarnog trakta. Zahvaćenost uretera i bubrega (pijelonefritis) naziva se infekcijama gornjeg urinarnog trakta. Stoga je ključna razlika između infekcija donjeg i gornjeg urinarnog trakta određena anatomskom zahvaćenošću. Međutim, mogu postojati situacije u kojima je cijeli trakt zaražen uzrokujući pan infekcije mokraćnog sustava. Infekcija donjeg urinarnog trakta može se lako proširiti na gornji dio mokraćnog sustava, uzrokujući zajedno infekcije gornjeg i donjeg urinarnog trakta.
Što je infekcija gornjeg urinarnog trakta?
Infekcija gornjeg urinarnog trakta ili pijelonefritis je ozbiljna infekcija koja ponekad može dovesti do smrti. Te su infekcije obično uzrokovane gram-negativnim bacilima porijeklom iz crijeva. Bolesnici s anatomskim abnormalnostima mokraćnog sustava, kao i pacijenti sa supresijom imuniteta skloni su obolijevanju od pijelonefritisa. Kliničke značajke su označene visokom temperaturom i osjetljivošću slabina. Pacijent se može ozbiljno razboljeti zbog septikemije ili klica u krvi. Ovi pacijenti moraju biti primljeni u bolnicu i trebaju odmah započeti s intravenskim antibioticima koji pokrivaju gram-negativne bacile nakon uzimanja urina i krvi za kulturu. Ako pacijent ima opstrukciju u mokraćnom sustavu za izlučivanje, može biti potrebno umetanje stenta. Vrlo je važno nastaviti s antibioticima tijekom odgovarajućeg trajanja jer nepotpuni režim može dovesti do ponovne infekcije i komplikacija. Nakon što akutna faza prođe, vrlo je važno istražiti temeljne uzroke i liječiti ih na odgovarajući način (npr. uklanjanje bubrežnih kamenaca). Komplikacije infekcija gornjeg urinarnog trakta su bubrežni apscesi, akutno zatajenje bubrega, kronični pijelonefritis itd.
Što je infekcija donjeg urinarnog trakta?
Infekcije donjeg urinarnog trakta ili cito-uretritis vrlo je čest oblik infekcija, osobito među spolno aktivnim ženama. Žene su sklonije infekcijama donjeg urinarnog trakta jer imaju kratku uretru koja omogućuje laku migraciju kožnih organizama u usporedbi s dužom uretrom kod muškaraca. Stoga se infekcije donjeg urinarnog trakta kod muškaraca, kao i infekcije kod djece i starijih osoba smatraju značajnim. Neke spolno prenosive bolesti kao što je sifilis također mogu dovesti do uretritisa. Obično se manifestiraju jakim bolovima u donjem dijelu trbuha. Infekcije donjeg urinarnog trakta treba liječiti kratkim uzrocima odgovarajućih oralnih antibiotika i mogu se liječiti ambulantno. Za jednostavnu infekciju donjeg urinarnog trakta nisu potrebne posebne pretrage. Međutim, bolesnike koji ne reagiraju na odgovarajuće antibiotike, kao i osobe koje dobivaju ponavljajuće infekcije, potrebno je dodatno ispitati.
Koja je razlika između infekcije gornjeg i donjeg urinarnog trakta?
Anatomija
Infekcije gornjeg urinarnog trakta: infekcija gornjeg urinarnog trakta zahvaća bubrežne zdjelice i uretere.
Infekcija donjeg urinarnog trakta: infekcija donjeg urinarnog trakta utječe na mokraćni mjehur i uretru.
Uzrok
Infekcije gornjeg urinarnog trakta: infekcije gornjeg urinarnog trakta najčešće su uzrokovane gram negativnim mikroorganizmima.
Infekcija donjeg urinarnog trakta: Infekcije donjeg urinarnog trakta mogu biti uzrokovane nekim spolno prenosivim patogenom uz gram-negativne bacile i kožne komenzale.
Ozbiljnost
Infekcije gornjeg urinarnog trakta: infekcije gornjeg urinarnog trakta su teže.
Infekcija donjeg urinarnog trakta: Infekcije donjeg urinarnog trakta su manje teške.
Simptomi
Infekcije gornjeg urinarnog trakta: simptomi uključuju bol u slabinama i izraženu osjetljivost slabina.
Infekcija donjeg urinarnog trakta: simptomi uključuju bol u donjem dijelu trbuha, peckanje mokrenja i osjetljivost u donjem dijelu trbuha.
Tretman
Infekcije gornjeg urinarnog trakta: Infekcije gornjeg urinarnog trakta treba uvijek liječiti intravenskim antibioticima.
Infekcija donjeg urinarnog trakta: infekcije donjeg urinarnog trakta mogu se liječiti kurom oralnih antibiotika, a u nekompliciranim slučajevima nisu potrebna posebna ispitivanja.
Komplikacija
Infekcije gornjeg urinarnog trakta: infekcije gornjeg urinarnog trakta mogu završiti akutnim zatajenjem bubrega, bubrežnim apscesima, septikemijom i smrću, itd.
Infekcija donjeg urinarnog trakta: infekcije donjeg urinarnog trakta obično ne dovode do ozbiljnih komplikacija.
