Ključna razlika – sarkoidoza naspram tuberkuloze
Sarkoidoza i tuberkuloza su dvije bolesti između kojih se može identificirati ključna razlika. Sarkoidoza je neinfektivna imunološki posredovana bolest s formiranjem nekazeoznog granuloma, dok je tuberkuloza zarazna bolest koju uzrokuje Mycobacterium tuberculosis praćena kazeoznom nekrozom. Ovo je ključna razlika između sarkoidoze i tuberkuloze. Kroz ovaj članak istražit ćemo ovu razliku dalje.
Što je sarkoidoza?
Sarkoidoza je imunološki posredovana bolest. Karakterizira ga formiranje granuloma u različitim tkivima. Granulom izlučuje razne kemikalije poput 25(OH)2vitamina D3, koji uzrokuje povećanje razine kalcija u krvi. Pacijenti će dobiti razne kliničke manifestacije kao što su povećanje limfnih čvorova, fibroza pluća, artritis, kožne manifestacije, itd. Ponekad može doći do zahvaćenosti živčanog sustava što se naziva neuro-sarkoidoza. Ovo je dugotrajna progresivna bolest koja zahvaća više sustava. Dijagnoza se temelji na simptomima i znakovima potkrijepljenim povišenim razinama angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE) i razinama kalcija u krvi. CT će pokazati karakteristike kao što su limfadenopatija i zahvaćenost pluća. Ako se rano otkrije, može se učinkovito kontrolirati steroidima koji mogu kontrolirati preaktivan imunološki odgovor. Alternativno, mogu se koristiti lijekovi koji se najčešće koriste za liječenje raka i suzbijanje imunološkog sustava, poput metotreksata, azatioprina i leflunomida.
Što je tuberkuloza?
Tuberkulozu uzrokuje mikobakterija pod nazivom Mycobacterium tuberculosis. Tuberkuloza ima dva oblika plućni i ekstrapulmonalni. Tuberkulozu pluća karakterizira kavitacija pluća i destrukcija plućnog parenhima. Tuberkuloza je česta među osobama oslabljenog imuniteta kao što su ovisnici o drogama, dijabetičari. Tipični simptomi su kronični kašalj, hemoptiza ili ispuštanje krvi s ispljuvkom, večernja groznica, noćno znojenje, gubitak apetita i značajan gubitak težine. Svaki sustav može biti uključen u tuberkulozu, a primjeri su TB meningitis, TB artritis itd. Dijagnoza se postavlja mikrobiološkom potvrdom bacila TB u zahvaćenom tkivu. Za dijagnosticiranje tuberkuloze koriste se različite metode uključujući bojenje otporno na kiseline, kulturu i lančanu reakciju polimerazom. Rendgen i CT mogu biti od pomoći u dijagnozi. Liječi se antituberkuloznom terapijom koja uključuje izoniazid, rifampicin, pirazinamid i etambutol. Postoje različiti režimi liječenja, a dugotrajno pridržavanje je ključno tijekom razdoblja liječenja. Tuberkuloza se može učinkovito liječiti trenutno dostupnim lijekovima. Postoje i drugi različiti lijekovi dostupni za liječenje rezistentne tuberkuloze. BCG cjepivo se koristi za prevenciju diseminirane tuberkuloze u djece. Daje se pri rođenju svoj djeci kao intradermalna injekcija. Mantoux test se koristi za otkrivanje prethodne izloženosti tuberkulozi. Bit će pozitivan čak i uz BCG cijepljenje. Međutim, Mantouxov test bit će izrazito pozitivan kod bolesnika s tuberkulozom i to je važna pomoćna pretraga.
Koja je razlika između sarkoidoze i tuberkuloze?
Obilježja sarkoidoze i tuberkuloze:
Uzrok:
Tuberkulozu uzrokuje Mycobacterium tuberculosis i to je zarazna bolest.
Sarkoidoza je bolest uzrokovana imunološkim lijekovima u koju nije uključen infektivni uzročnik.
Povijest:
Slučajevi tuberkuloze s kazeološkim granulomima.
Sarkoidoza uzrokuje nekazeozne granulome.
Simptomi:
Kronični kašalj i hemoptiza istaknuti su kod plućne tuberkuloze zbog kavitacije pluća.
Poteškoće s disanjem su izražene kod plućne sarkoidoze zbog plućne fibroze i infiltracija.
Dijagnoza:
TBC se dijagnosticira mikrobiološkom potvrdom bojenjem otpornim na kiseline, kulturom i PCR-om.
Sarkoidoza se dijagnosticira tipičnim znakovima plus povišenim razinama angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE) i razinama kalcija,
Liječenje:
TBC se liječi antituberkuloznim lijekovima.
Sarkoidoza se liječi steroidima i drugim supresivima imuniteta.
Slika uz dopuštenje: 1. Simptomi tuberkuloze Autor Häggström, Mikael. “Medicinska galerija Mikaela Häggströma 2014”. Wikiversity Journal of Medicine 1 (2). DOI:10.15347/wjm/2014.008. ISSN 20018762. [Javno vlasništvo], putem Wikimedia Commons 2. Sarcoidosis Autori NHLBI. [Javna domena], putem Wikimedia Commons
