Ključna razlika – Wernickeova encefalopatija u odnosu na Korsakoffov sindrom
Wernickeova encefalopatija uzrokovana je nedostatkom tiamina i karakterizirana je nizom akutnih psihotičnih simptoma i oftalmoplegije. Ovo se stanje može poništiti dodatkom tiamina. Ali ako se ne liječi, Wernickeova encefalopatija može napredovati u nepovratni stadij koji se naziva Korsakoffov sindrom. Dakle, oni su dva kraja spektra kliničkih manifestacija. Ključna razlika između Wernickeove encefalopatije i Korsakoffovog sindroma je u tome što je Wernickeova encefalopatija reverzibilna, dok je Korsakoffov sindrom nepovratan.
Što je Wernickeova encefalopatija?
Kao što je ranije spomenuto, nedostatak tiamina (vitamina B1) uzrok je Wernickeove encefalopatije. Ovo stanje obično je povezano s kroničnim alkoholizmom zbog utjecaja alkohola na metabolizam tiamina. Utvrđeno je da dugotrajni alkoholizam može smanjiti crijevnu apsorpciju tiamina za oko 70%. Osim toga, neki nealkoholni uzroci kao što su karcinomi želuca, uporno povraćanje i kronični gastritis također mogu dovesti do Wernickeove encefalopatije. Neki od pacijenata koji pate od posljednjeg stadija bubrežne bolesti mogu imati nedostatak tiamina izazvan hemodijalizom.
Postoji skepticizam oko odnosa između barijatrijske kirurgije i Wernickeove encefalopatije. Ogromna većina kliničara vjeruje da ova posebna kirurška intervencija koja se provodi u borbi protiv pretilosti predisponira Wernickeovu encefalopatiju. Ozbiljan nedostatak tiamina koji je primijećen kod zapanjujuće velikog broja pojedinaca koji su bili podvrgnuti barijatrijskom kirurškom zahvatu danas se prepoznaje kao "barijatrijski beri-beri".
Gladovanje je još jedan glavni uzrok ovog neuralnog poremećaja, posebno u zemljama u razvoju. HIV/AIDS, zatajenje srca i tireotoksikoza također mogu dovesti do ovog stanja.
Patofiziologija
Tiamin je važan vitamin koji djeluje kao kofaktor za nekoliko enzima kao što su piruvat dehidrogenaza i transketolaza, koji su uključeni u aerobno disanje. Naš mozak ima vrlo velike metaboličke potrebe, a energija za te metaboličke procese koji se odvijaju u mozgu dolazi od aerobnog disanja. Kada razina tiamina u tijelu postane neadekvatna, ovaj put za proizvodnju energije zakaže, što rezultira smrću živčanog tkiva i naknadnom pojavom kliničkih obilježja.
Morfologija
Jedinstvena značajka opažena kod Wernickeove encefalopatije je prisutnost žarišta krvarenja i nekroze. Oni se uglavnom vide u tijelima sisa i u stijenkama treće i četvrte klijetke. U početku su kapilare proširene i imaju povećane endotelne stanice. Na kraju, s napredovanjem bolesti, ove kapilare pucaju stvarajući lokalizirana mikro krvarenja.
Simptomi
- Zabuna
- Oštećenje kognitivnih funkcija
- Ataksija
- Oftalmoplegija
Istrage
Sljedeći niz pretraga može se napraviti kako bi se procijenio nutritivni status pacijenta.
- Vitamin B1 u serumu
- Serumski albumin
- Aktivnost transketolaze u crvenim krvnim stanicama
MRI skeniranje mozga radi se kako bi se procijenilo oštećenje cerebralnog neuralnog tkiva.
Slika 01: MRI snimke pacijenta s Wernickeovom encefalopatijom
Tretmani
- Dodatak tiamina
- Promjene u prehrani
- Smanjenje konzumacije alkohola
Što je Korsakoffov sindrom?
Korsakoffov sindrom je ireverzibilni neuralni poremećaj karakteriziran poremećajima kratkotrajnog pamćenja i konfabulacije. Dugotrajni neliječeni nedostatak tiamina je osnova za ovo stanje; stoga, bilo koji od uzroka Wernickeove encefalopatije također može uzrokovati Korsakoffov sindrom.
Slika 02: Alkoholizam je čest uzrok Korasakoffovog sindroma.
Morfologija
Hemoragijska područja nastala tijekom početne faze (stadij Wernickeove encefalopatije) napadnuta su od strane makrofaga. Ove stanice čistači uništavaju oštećena tkiva u tim regijama tvoreći cistične prostore ispunjene makrofagima punim hemosiderina.
Simptomi
- Nemogućnost prisjećanja nedavnih događaja
- Dugoročne praznine u pamćenju
- konfabulacije
- Poteškoće u učenju novih informacija
Tretman
Ne postoji kurativni tretman za Korsakoffov sindrom. Simptomatsko liječenje provodi se kako bi se poboljšao životni standard bolesnika.
- Dodatak tiamina
- Promjene životnog stila
- Prestanak upotrebe alkohola
Koje su sličnosti između Wernickeove encefalopatije i Korsakoffovog sindroma?
- Manjak tiamina je osnova za oba stanja.
-
Svaki faktor koji predisponira nedostatak tiamina može uzrokovati Wernickeovu encefalopatiju ili Korsakoffov sindrom.
- Alkohol je najčešći uzrok oba stanja.
Koja je razlika između Wernickeove encefalopatije i Korsakoffovog sindroma?
Wernickeova encefalopatija protiv Korsakoffovog sindroma |
|
| Wernickeova encefalopatija je neurološki poremećaj karakteriziran skupom akutnih psihotičnih simptoma i oftalmoplegije. | Korsakoffov sindrom karakteriziraju konfabulacije i kratkotrajni poremećaji pamćenja. |
| Reverzibilnost | |
| Dodatak tiamina može preokrenuti Wernickeovu encefalopatiju. | Korsakoffov sindrom je nepovratan. |
| Značajke | |
| Mogu se uočiti područja nekroze i mikro krvarenja. | Osim područja nekroze i krvarenja, prisutni su cistični prostori s hemosiderinom krcatim makrofagima. |
Sažetak – Wernickeova encefalopatija protiv Korsakoffovog sindroma
I Wernickeova encefalopatija i Korsakoffov sindrom uzrokovani su nedostatkom tiamina, a alkoholizam je čest uzrok za oba ova stanja. Glavna razlika između Wernickeove encefalopatije i Korsakoffovog sindroma je u tome što je Wernickeova encefalopatija reverzibilna uz dodatak tiamina, dok je Korsakoffov sindrom nepovratan. I Wernickeova encefalopatija i Korsakoffov sindrom mogu se lako spriječiti smanjenjem konzumacije alkohola. Liječnici nikada nisu smatrali da je alkohol dobra stvar i ova dva poremećaja su zastrašujući primjeri zašto se mora obeshrabriti prekomjerno uzimanje alkohola.
Preuzmite PDF verziju Wernickeove encefalopatije protiv Korsakoffovog sindroma
Možete preuzeti PDF verziju ovog članka i koristiti ga za izvanmrežne svrhe prema napomeni o citatu. PDF verziju preuzmite ovdje Razlika između Wernickeove encefalopatije i Korsakoffovog sindroma.
