Ključna razlika – UTI naspram infekcije mjehura
Infekcije mokraćnog sustava često se viđaju kod žena, djece i starijih muškaraca. Pojava IMS kod muškaraca prilično je neuobičajena i vjerojatnije je da će muškarac koji ima ponavljajuće UTI imati abnormalan urinarni trakt. Te infekcije urinarnog trakta mogu uzrokovati akutne komplikacije poput gram negativne septikemije i akutnog zatajenja bubrega. Klinički se IMS mogu podijeliti u dvije kategorije kao gornji IMS i donji IMS. Infekcije mokraćnog mjehura vrsta su infekcija donjeg urinarnog trakta. Dakle, ključna razlika između IMS i infekcije mokraćnog mjehura je u tome što je IMS infekcija bilo kojeg dijela mokraćnog trakta, dok je infekcija mokraćnog mjehura infekcija donjeg mokraćnog trakta. Također je važno napomenuti da je infekcija mokraćnog mjehura podskup UTI.
Što je UTI?
UTI ili infekcija mokraćnog sustava može se definirati kao infekcija koja zahvaća bubrege, uretere, mokraćni mjehur i uretru. Većina UTI su izolirani napadi, ali u 10% slučajeva postoji mogućnost ponavljanja napada. Od tih 10%, 20% je zbog recidiva, a preostalih 80% je zbog ponovnih infekcija. IMS su prepoznate kao najčešći uzrok septikemije.
Patogeneza UTI
Organizmi normalne crijevne flore najčešći su uzročnici IMS. Spolni odnosi i loša osobna higijena olakšavaju ulazak ovih mikroba u urinarni trakt. Jednom kada uđu u mokraćni trakt, penju se uz mokraćnu cijev i prodiru u gornji urotel. Koristeći čimbenike virulencije kao što su fimbrije, ovi patogeni prianjaju na urotel i počinju oslobađati različite toksine koji pokreću patogenezu.
Najčešći uzročnici IMS su,
- Escherichia coli (uglavnom)
- Proteus spp.
- Klebsiella spp.
- Pseudomonas spp.
- Streptococcus faecalis
- Staphylococcus epidermidis/ saprophyticus/ aureus
Čimbenici koji predisponiraju IMS
- Abnormalni urinarni trakt
- kamenje
- Strikture
- Vezikoureterički refluks
- Ginekološki uzroci npr: vezikovaginalna fistula
- Neurološki uzroci
- Uvećana prostata
- Instrumentacija
- Slabljenje imuniteta zbog dijabetesa ili trudnoće
Znakovi i simptomi UTI
Akutni pijelonefritis
Simptomi: bol u slabinama, visoka temperatura s zimicom i povraćanjem
Znakovi: osjetljivost bubrežnog kuta i lumbalne regije
Cistitis, Uretritis
Simptomi: Dizurija, povećana učestalost mokrenja, supra pubična bol
Znakovi: Supra pubična osjetljivost
Dijagnoza UTI
Dijagnoza IMS može se postaviti kod mlađih žena (dob <65) koje nemaju abnormalnosti urinarnog trakta, instrumente urinarnog trakta ili sustavnu bolest, ako pokazuju najmanje dva od tri glavna simptoma – disurija, hitnost, učestalost.
Mogu se provesti sljedeća ispitivanja za potvrdu dijagnoze.
- Potpuni izvještaj o urinu (UFR); traženje prisutnosti gnojnih stanica, crvenih krvnih stanica ili ostataka gnojnih stanica
- Urinokultura i ABST; tražiti prisutnost čiste izrasline koja je veća od 105 po mililitru svježeg urina
Slika 01: Višestruki bacili između bijelih krvnih zrnaca u mikroskopiji urina, što je indikativno za UTI.
Mali broj kolonija je značajan ako se uzorak urina uzima iz nefrostomske cijevi, supra-pubisnog aspirata, u djelomično liječenoj IMS ili u teškoj disuriji. Druge pretrage uključuju FBC, ureu u krvi, elektrolit u serumu, FBS, USS, KUB X-zraku, MRI i CT.
Upravljanje IMS
Trimetoprim-sulfametoksazol (160/800 mg dva puta dnevno 3-7 dana) i nitrofurantoin (100 mg dva puta dnevno 5-7 dana) su najprikladniji antibiotici. Muškarci s nekompliciranim IMS također se mogu liječiti ovim antibioticima, ali liječenje treba nastaviti 7-14 dana. Povremeno se također koriste kraći ciklusi s amoksicilinom (250 mg tri puta dnevno), trimetoprimom (200 mg dva puta dnevno) ili oralnim cefalosporinom. Ako pacijent ima akutni pijelonefritis, daju se intravenski antibiotici kao što su aztreonam, cefuroksim, ciprofloksacin i gentamicin. Treba poticati visok unos tekućine (2L dnevno) tijekom terapije lijekovima i nekoliko tjedana nakon tretmana.
Profilaktičke mjere za sprječavanje UTI
- Konzum više tekućine
- Poboljšanje osobne higijene
- Profilaksa malim dozama antibiotika
- Kontrola dijabetesa
- Liječenje temeljnog uzroka
Što je infekcija mjehura?
Infekcije mjehura (cistitis) uzrokovane su bakterijskom invazijom na mjehur. Kao što je spomenuto na početku, oni su podskupina IMS. Većina slučajeva cistitisa je akutna.
Patogeneza infekcija mjehura (cistitis)
Mikrobi koji uzrokuju UTI ulaze u mokraćni trakt iz perianalne regije i penju se duž uretre. Kada ovi organizmi uđu u mjehur, pokreću svoju patogenezu unutar mjehura što rezultira cistitisom. Obično se organizmi koji uđu u mjehur na ovaj način isperu s urinom. Ali ovisno o virulenciji patogena, snazi imunološkog odgovora domaćina i prisutnosti bilo kakvih abnormalnosti urinarnog trakta, ovi patogeni koji uzrokuju cistitis mogu se kolonizirati u sluznici mokraćnog mjehura.
Najčešći uzročnik je E. coli. Žene su sklonije infekcijama mjehura zbog neposredne blizine uretre i anusa.
Slika 02: Infekcija mjehura
Znakovi i simptomi infekcije mjehura
- Dizurija i povećana učestalost mokrenja
- Supra pubična bol
- Mutna ili krvava mokraća s neugodnim mirisom
- Grčevi u donjem dijelu trbuha
Čimbenici rizika od infekcije mjehura
- Napredna dob
- Smanjeni unos tekućine
- Uretralni instrumenti
- Opstrukcije urinarnog trakta
- Abnormalnosti urinarnog trakta
Dijagnoza
Potpuno izvješće o urinu (UFR) može se uzeti za provjeru prisutnosti bijelih krvnih stanica, crvenih krvnih stanica i organizama. Urinokultura i ABST mogu se učiniti kako bi se identificirao uzročnik bolesti i odredio odgovarajući antibiotik.
Tretman
Oralni antibiotici iz skupine kinolona (norfloksacin, ciprofloksacin) i ko-amoksiklav mogu se primjenjivati 5-7 dana. 2-3 dana nakon uzimanja antibiotika potrebno je ponoviti urinokulturu.
Koje su sličnosti između UTI i infekcije mjehura?
- I UTI i infekcija mokraćnog mjehura događaju se zbog djelovanja mikroba u urinarnom traktu.
- Komenzali gastrointestinalnog trakta najčešći su uzročnici i IMS i infekcija mjehura.
Koja je razlika između IMS i infekcije mjehura?
UTI protiv infekcije mjehura |
|
| UTI se mogu definirati kao infekcije koje zahvaćaju bubrege, uretere, mokraćni mjehur i uretru. | Infekcije mjehura su infekcije uzrokovane bakterijskom invazijom na mjehur |
| Lokacija | |
| UTI zahvaćaju donji i gornji urinarni trakt. | Infekcije mjehura zaraze mjehur. |
| Veza | |
| UTI je širok pojam koji se koristi za opisivanje infekcije u bilo kojem dijelu urinarnog trakta. | Infekcije mokraćnog mjehura zapravo su podskupina UTI |
Sažetak – UTI naspram infekcije mjehura
Kao što je gore objašnjeno, i infekcije urinarnog trakta i infekcije mokraćnog mjehura nastaju zbog djelovanja mikroba u urinarnom traktu. IMS može zahvatiti i gornji i donji urinarni trakt jer uključuje infekcije bubrega, uretera, mjehura i uretre. Infekcije mokraćnog mjehura zahvaćaju samo mokraćni mjehur i podvrsta su UTI. Ovo je razlika između IMS i infekcije mjehura.
Preuzmite PDF verziju IMS protiv infekcije mjehura
Možete preuzeti PDF verziju ovog članka i koristiti ga za izvanmrežne svrhe prema napomeni o citatu. PDF verziju preuzmite ovdje Razlika između IMS i infekcije mokraćnog mjehura.
