Infekcija mokraćnog mjehura protiv bubrega (cistitis protiv pijelonefritisa)
Infekcije mjehura (cistitis) i infekcije bubrega (pijelonefritis) su infekcije mokraćnog sustava. Postoji samo nekoliko razlika između to dvoje.
Infekcije mokraćnog sustava najčešća su bakterijska infekcija u žena. Uglavnom se javljaju kod žena u dobi od 16 do 35 godina (dobna skupina za rađanje). 60% žena jednom u životu dobije infekciju mokraćnog sustava, a 10% godišnje. To je ujedno i najčešća vrsta infekcije koja se dobiva u bolnicama. Žene su u većem riziku od infekcije urinarnog trakta nego muškarci. Ženke imaju kraću cijev koja vodi van iz mjehura. Položaj otvora urinarnog trakta u vulvi blizu anusa olakšava crijevnim bakterijama ulazak u mokraćni trakt. Seksualno aktivne žene, starije osobe, trudnice i osobe sa smanjenom obranom od infekcija obolijevaju od infekcija mokraćnog sustava.
Većina infekcija urinarnog trakta uzrokovana je bakterijama koje se normalno nalaze u crijevima (crijevne komensale); Escherichia coli je najčešći organizam (80-85%). Staphylococcus saprophyticus uzrokuje oko 5-10% infekcija mokraćnog sustava. Klebsiella, Pseudomonas i Proteus povremeno su izolirani organizmi; oni su neuobičajeni i povezani su s abnormalnostima u urinarnom traktu i instrumentima kao što su urinarni kateteri. Staphylococcus auerus može se prenijeti putem krvi u mokraćni sustav. Virusi i gljivice mogu uzrokovati infekcije urinarnog trakta kod osoba s jako oslabljenim obrambenim sposobnostima kao što su pacijenti s AIDS-om, osobe na dugotrajnoj terapiji steroidima.
Kliničke značajke uključuju bol ili osjećaj pečenja tijekom mokrenja, bol u donjem dijelu trbuha, učestalo mokrenje, zamućen urin, prolaz krvi s urinom i poteškoće u zadržavanju. Potpuni izvještaj o urinu ili analiza urina daje mnogo informacija. Specifična težina (gustoća) urina je povećana kod infekcije mokraćnog sustava. Izgled može biti bistar ili mutan. Na boju urina može utjecati infekcija kao i hrana, lijekovi itd. Epitelne stanice mogu biti prisutne (Kod žena >10 po polju velike snage smatra se značajnim, a kod muškaraca >5 po polju velike snage). Crvena krvna zrnca mogu biti prisutna, a bilo koji broj je značajan jer crvenih krvnih zrnaca ne bi trebalo biti u urinu zdrave osobe. Organizmi se također mogu vidjeti u urinu i treba ih identificirati kao organizme koji uzrokuju bolest, a ne kao komenzale. Kristali u urinu mogu dati nagovještaj biokemijskih komponenti urina, kao i mogućih organizama.
Urinokultura i ispitivanje osjetljivosti na antibiotike – Prikupljanje uzoraka urinokulture vrlo je važno jer pogrešni izvještaji mogu dovesti do pogrešaka. Prvo morate oprati genitalije sapunom i vodom i temeljito ih osušiti. Mužjaci bi trebali povući kožicu, a ženke odvojiti vaginalne usne. Pustite da prvi dio urina iscuri i nemojte ga skupljati u posudu. Sakupite središnji dio protoka urina u spremnik. Čvrsto ga zatvorite i predajte u laboratorij. Ne perite posudu prije sakupljanja urina jer je sterilna. Ako kultura pokaže rast, analizirat će se pod mikroskopom. Prisutnost >105 jedinica koje tvore kolonije (u odraslih) smatra se značajnom. Također će se identificirati uzročnik i na njega će se testirati različiti uzorci ili antibiotici. U izvješću će biti predložen najbolji antibiotik. Liječnik može odlučiti napraviti kompletnu krvnu sliku, C-reaktivne proteine, ultrazvučni pregled bubrega, kreatinin u serumu, dušik uree u krvi, elektrolite u serumu ovisno o kliničkoj prosudbi.
Koja je razlika između infekcije mjehura i bubrega? Cistitis protiv pijelonefritisa
• Infekcije bubrega (pijelonefritis) uzrokuju bol u bokovima dok infekcija mjehura (cistitis) ne.
• Vrućica je češća kod infekcija bubrega nego kod infekcija mjehura.
• Sva istraživanja daju slične rezultate u oba.
• Pijelonefritis može zahtijevati intravenske antibiotike dok infekcije mjehura obično ne.
