Ključna razlika – Pleuralni izljev u odnosu na upalu pluća
Pleuralni izljev i upala pluća dva su stanja koja utječu na naš dišni sustav. Pleuralni izljev zapravo je komplikacija mnogih bolesti koje izravno ili neizravno negativno utječu na dišne putove i plućni parenhim, dok je upala pluća jedna od takvih bolesti koja može dovesti do pleuralnog izljeva. Ovo je ključna razlika između ova dva. Medicinski pleuralni izljev može se definirati kao prekomjerno nakupljanje tekućine u pleuralnom prostoru poznato kao pleuralni izljev. S druge strane, pneumonija se može definirati kao invazija plućnog parenhima mikroorganizmima.
Što je pleuralni izljev?
Pretjerano nakupljanje tekućine u pleuralnom prostoru poznato je kao pleuralni izljev. Ovo se stanje može identificirati rendgenskom snimkom prsnog koša ako je razina tekućine veća od 300 ml. Ali klinička identifikacija pleuralnog izljeva moguća je samo kada je količina tekućine veća od 500 ml.
Transudatni pleuralni izljev
Pleuralni izljev transudatnog tipa može biti bilateralan, ali se više tekućine nakuplja na desnoj nego na lijevoj strani.
Karakteristike transudatnog pleuralnog izljeva
- Sadržaj proteina manji od 30 g/l
- Razina mliječne dehidrogenaze manja je od 200 IU/L
- Omjer tekućine i LDH u serumu je manji od 0,6
Uzroci
- Zatajivanje srca
- Hipoproteinemija
- konstriktivni perikarditis
- Hipotireoza
- Tumori jajnika koji proizvode pleuralni izljev s desne strane
Pleuralni izljev eksudata
Pleuralni izljev eksudata ima sljedeće značajke
- Sadržaj proteina je veći od 30 g/l
- Razina mliječne dehidrogenaze je viša od 200 IU/L
Uzroci
- Bakterijska upala pluća
- infarkt pluća
- Bronhalni karcinom
- TB
- Autoimuna reumatska bolest
- Sindrom nakon infarkta miokarda
- Akutni pankreatitis
- Mezoteliom
- Sarkoidoza
Kliničke karakteristike
- Dyspnea
- Suhi kašalj
- Ortopneja
- Bol u prsima
- U slučaju infekcije mogu postojati i drugi nespecifični simptomi poput groznice
- Hemoptiza
Dijagnoza
Rendgenska snimka prsnog koša radi se odmah kada se pacijent pojavi s znakovitim simptomima pleuralnog izljeva. Nakon što RTG potvrdi kliničku sumnju na pleuralni izljev, provodi se ultrazvučno vođena pleuralna aspiracija.
Slika 01: Pleuralni izljev
Tretman
Liječenje pleuralnog izljeva ovisi o osnovnoj patologiji.
Što je upala pluća?
Invazija plućnog parenhima uzročnikom bolesti (uglavnom bakterijama) izaziva eksudativno skrućivanje (konsolidacije) plućnog tkiva poznato kao upala pluća.
Klasifikacija upale pluća temelji se na nekoliko kriterija.
- Prema uzročniku
- Prema gruboj anatomskoj distribuciji bolesti
- Prema mjestu dobivanja upale pluća
- Prema prirodi reakcije domaćina
Bakterijski, virusni, gljivični
Lobarna upala pluća, bronhopneumonija
U zajednici, u bolnici
Supurativno, fibrinozno
Patogeneza
Normalna pluća su lišena bilo kakvih organizama ili tvari koje uzrokuju bolesti. Respiratorni trakt ima nekoliko obrambenih mehanizama čiji je cilj spriječiti ulazak ovih uzročnika bolesti.
- Nazalni klirens – čestice taložene u prednjem dijelu dišnog puta na necilijarnom epitelu obično se uklanjaju kihanjem ili kašljanjem. Čestice taložene straga bivaju pometene i progutane.
- Traheobronhijalni klirens - popraćen je mukocilijarnim djelovanjem
- Alveolarni klirens - fagocitoza pomoću alveolarnih makrofaga.
Pneumonija može nastati kad god su ove obrane oslabljene ili je otpornost domaćina smanjena. Čimbenici kao što su kronične bolesti, imunosupresija i uporaba imunosupresivnih lijekova, leukopenija i virusne infekcije utječu na otpornost domaćina čineći domaćina ranjivim na ovu vrstu poremećaja.
Mehanizmi čišćenja mogu se oštetiti na nekoliko načina,
- Suzbijanje refleksa kašlja i refleksa kihanja
- Ozljeda mukocilijarnog aparata
- Ometanje fagocitnog djelovanja
- Plućna kongestija i edem
- Nakupljanje plućnih sekreta u stanjima kao što su cistična fibroza i bronhijalna opstrukcija.
Sekundarno zbog kome, anestezije ili neuromuskularnih bolesti
Kronično pušenje glavni je razlog razaranja mukocilijarnog aparata
Bronhopneumonija
Uzrok
Stafilokoki, Streptokoki, Pneumokoki, Haemophilus i Pseudomonasauregenosa glavni su uzročnici.
Morfologija
Žarišta bronhopneumonije su konsolidirana područja akutne gnojne upale. Konsolidacija može biti mrljasta kroz jedan režanj, ali je češće multilobarna i često bilateralna.
Lobarna upala pluća
Uzrok
glavni uzročnici su pneumokoki, klebsiella, stafilokoki, streptokoki
Morfologija
Klasično su opisana četiri stupnja upalnog odgovora.
Zagušenje
Pluća su teška, močvarna i crvena. Ovu fazu karakterizira vaskularna nabreknutost, intraalveolarna tekućina s nekoliko neutrofila i često prisutnost brojnih bakterija.
Crvena hepatizacija
Konggestiju prati crvena hepatizacija koju karakterizira masivna konfluentna eksudacija s crvenim stanicama, neutrofilima i fibrinom koji ispunjavaju alveolarne prostore.
Siva hepatizacija
U stadiju sive hepatizacije zbog progresivne dezintegracije crvenih krvnih stanica koje su se nakupile u alveolarnim prostorima, pluća poprimaju sivu boju. Ovaj sivkasti izgled pojačan je prisutnošću fibrinosupurativnog eksudata.
Rezolucija
Tijekom završne faze patogeneze, konsolidirani eksudat koji se nakupio unutar alveolarnih prostora prolazi kroz progresivnu enzimatsku probavu da bi se proizveo zrnati polutekući otpad koji se reapsorbira i proguta od strane makrofaga ili se iskašljava.
Komplikacije
- Apsces – zbog destrukcije tkiva i nekroze
- Empijem- kao rezultat širenja infekcije u pleuralnu šupljinu
- Organizacija
- Širenje u krvotok.
Slika 02: Upala pluća
Kliničke karakteristike
- Akutni napad vrućice
- Dyspnea
- produktivni kašalj
- Bol u prsima
- Trljanje pleuralnog trenja
- Izljev
Koja je sličnost između pleuralnog izljeva i upale pluća?
Oboje su bolesti dišnog sustava
Koja je razlika između pleuralnog izljeva i upale pluća?
Pleuralni izljev u odnosu na upalu pluća |
|
| Pretjerano nakupljanje tekućine u pleuralnom prostoru poznato je kao pleuralni izljev. | Invazija plućnog parenhima uzročnikom bolesti (uglavnom bakterijama) izaziva eksudativno skrućivanje (konsolidacije) plućnog tkiva poznato kao upala pluća. |
| Priroda | |
| Pleuralni izljev je komplikacija mnogih patoloških stanja. | Pneumonija može dovesti do pleuralnog izljeva. |
| Uzrok | |
|
Uzroci pleuralnih izljeva transudatnog tipa · Zatajenje srca · Hipoproteinemija · Konstriktivni perikarditis · Hipotireoza · Tumori jajnika koji proizvode pleuralni izljev s desne strane Uzroci pleuralnih izljeva tipa eksudata · Bakterijska upala pluća · Infarkt pluća · Karcinom bronha · TB · Autoimuna reumatska bolest · Sindrom nakon infarkta miokarda · Akutni pankreatitis · Mezoteliom · Sarkoidoza |
Pneumonija je posljedica infekcije plućnog parenhima uglavnom bakterijama. |
| Kliničke karakteristike | |
|
Klinička obilježja pleuralnog izljeva su, · Dispneja · Suhi kašalj · Ortopneja · Bol u prsima · U slučaju infekcije mogu postojati i drugi nespecifični simptomi poput groznice · Hemoptiza |
Klinička obilježja upale pluća su, · Akutni napad vrućice · Dispneja · Produktivni kašalj · Bol u prsima · Trljanje pleuralnog trenja · Izljev |
| Identifikacija | |
| Rendgenska snimka prsnog koša radi se odmah kada se pacijent pojavi s znakovitim simptomima pleuralnog izljeva. Nakon što RTG potvrdi kliničku sumnju na pleuralni izljev, provodi se ultrazvučno vođena pleuralna aspiracija. | Kultura sputuma služi za identifikaciju uzročnika. |
| Tretman | |
| Liječenje pleuralnog izljeva ovisi o osnovnoj patologiji. | Antibiotici se koriste za liječenje bakterijske upale pluća. |
Sažetak – Pleuralni izljev u odnosu na upalu pluća
Invazija plućnog parenhima uzročnikom bolesti (uglavnom bakterijama) izaziva eksudativno skrućivanje (konsolidacije) plućnog tkiva poznato kao upala pluća. Upala pluća može biti komplicirana nakupljanjem tekućine u pleuralnom prostoru, što je poznato kao upala pluća.
Preuzmite PDF verziju Pleuralni izljev protiv upale pluća
Možete preuzeti PDF verziju ovog članka i koristiti ga za izvanmrežne svrhe prema napomeni o citatu. Ovdje preuzmite PDF verziju Razlika između pleuralnog izljeva i upale pluća
