Ključna razlika – lobarna pneumonija naspram bronhopneumonije
Invazija plućnog parenhima uzročnikom bolesti (uglavnom bakterijama) izaziva eksudativno skrućivanje (konsolidacije) plućnog tkiva poznato kao upala pluća. Prema lokalizaciji upalnih žarišta, pneumonija se dijeli u dvije glavne podkategorije kao lobarna pneumonija i bronhopneumonija. Kada je infekcija ograničena na samo jedan ili nekoliko režnjeva pluća, to je poznato kao lobarna pneumonija. S druge strane, bronhopneumonija je upala plućnog parenhima koja nastaje iz bronha ili bronhiola kao posljedica infekcije. Sukladno tome, ključna razlika između ova dva oblika je u tome što je kod lobarne pneumonije upala ograničena na jedan režanj, dok su kod bronhopneumonije žarišta upale prisutna po plućima bez ikakve lokalizacije.
Što je upala pluća?
Invazija plućnog parenhima uzročnikom bolesti, uglavnom bakterijama, izaziva eksudativno skrućivanje (konsolidacije) plućnog tkiva poznato kao upala pluća.
Klasifikacija upale pluća temelji se na nekoliko kriterija.
U odnosu na uzročnika-bakterijski, virusni, gljivični
- U odnosu na ukupnu anatomsku distribuciju bolesti-lobarna pneumonija, bronhopneumonija
- U odnosu na mjesto gdje je upala pluća stečena-izvanbolnička stečena, bolnička stečena
- U odnosu na prirodu reakcije domaćina-Supurativna, fibrinozna
Patogeneza
Normalna pluća su lišena bilo kakvih organizama ili tvari koje uzrokuju bolesti. Respiratorni trakt ima nekoliko obrambenih mehanizama čiji je cilj spriječiti ulazak ovih uzročnika bolesti.
- Nazalni klirens – čestice taložene u prednjem dijelu dišnog puta na necilijarnom epitelu obično se uklanjaju kihanjem ili kašljanjem. Čestice taložene straga bivaju pometene i progutane.
- Traheobronhijalni klirens - popraćen je mukocilijarnim djelovanjem
- Alveolarni klirens - fagocitoza pomoću alveolarnih makrofaga.
Pneumonija može nastati kad god su ove obrane oslabljene ili je otpornost domaćina smanjena. Čimbenici kao što su kronične bolesti, imunosupresija i uporaba imunosupresivnih lijekova, leukopenija i virusne infekcije utječu na otpornost domaćina čineći domaćina ranjivim na ovu vrstu poremećaja.
Mehanizmi čišćenja mogu se oštetiti na nekoliko načina,
Suzbijanje refleksa kašlja i refleksa kihanja
Sekundarno zbog kome, anestezije ili neuromuskularnih bolesti.
Ozljeda mukocilijarnog aparata
Kronično pušenje glavni je razlog razaranja mukocilijarnog aparata.
- Ometanje fagocitnog djelovanja
- Plućna kongestija i edem
- Nakupljanje plućnih sekreta u stanjima kao što su cistična fibroza i bronhijalna opstrukcija.
Što je lobarna pneumonija?
Kada je infekcija ograničena na samo jedan ili nekoliko režnjeva pluća, to je poznato kao lobarna pneumonija. Glavni uzročnici su pneumokoki, klebsiella, stafilokoki, streptokoki.
Morfologija
Klasično su opisana četiri stupnja upalnog odgovora.
Zagušenje
Pluća su teška, močvarna i crvena. Ovu fazu karakterizira vaskularno nadimanje, intraalveolarna tekućina s malo neutrofila i često prisutnost brojnih bakterija.
Crvena hepatizacija
Konggestiju prati crvena hepatizacija koju karakterizira masivna konfluentna eksudacija s crvenim stanicama, neutrofilima i fibrinom koji ispunjavaju alveolarne prostore.
Siva hepatizacija
U stadiju sive hepatizacije zbog progresivne dezintegracije crvenih krvnih stanica koje su se nakupile u alveolarnim prostorima, pluća poprimaju sivu boju. Ovaj sivkasti izgled pojačan je prisutnošću fibrino supurativnog eksudata.
Rezolucija
Tijekom završne faze patogeneze, konsolidirani eksudat koji se nakupio unutar alveolarnih prostora prolazi progresivnu enzimatsku probavu kako bi proizveo zrnate polutekuće ostatke koje ponovno apsorbiraju i gutaju makrofagi ili iskašljavaju.
Komplikacije
- Apsces – kao posljedica destrukcije tkiva i nekroze
- Empijem- kao rezultat širenja infekcije u pleuralnu šupljinu
- Organizacija
- Širenje u krvotok.
Kliničke karakteristike
- Akutni napad vrućice
- Dyspnea
- produktivni kašalj
- Izljev
- Trljanje pleuralnog trenja
- Bol u prsima
Istrage
- RTG prsnog koša pokazuje područja konsolidacije i može pružiti korisne naznake za identifikaciju uzročnika.
- Sputum za kulturu i bojenje po gramu
- Bronhoskopija se može učiniti kada se sumnja na zloćudnu bolest ili opstrukciju dišnog trakta.
Slika 01: Izgled rendgenske snimke prsnog koša kod lobarne pneumonije
Upravljanje
Empirijska antibiotska terapija može se započeti nakon uzimanja uzoraka za pretrage. Propisani antibiotici podliježu promjenama kada su dostupni rezultati testa osjetljivosti na antibiotike i kulture. Ventilacijsku potporu treba pružiti pacijentima s teškim poteškoćama u disanju.
Što je bronhopneumonija?
Bronhopneumonija je upala plućnog parenhima koja nastaje iz bronha ili bronhiola kao posljedica infekcije. Stafilokoki, Streptokoki, Pneumokoki, Haemophilus i Pseudomonas auregenosa glavni su uzročnici.
Slika 02: Zaražena pluća s bronhopneumonijom
Morfologija
Žarišta bronhopneumonije su konsolidirana područja akutne gnojne upale. Konsolidacija može biti mrljasta kroz jedan režanj, ali je češće multilobarna i često bilateralna
Koje su sličnosti između lobarne pneumonije i bronhopneumonije?
- Oba stanja su posljedica upale plućnog parenhima kao sekundarne infekcije.
- Kliničke značajke, provedene pretrage i liječenje oba stanja su isti.
Koja je razlika između lobarne pneumonije i bronhopneumonije?
Lobarna pneumonija nasuprot bronhopneumonije |
|
| Kada je infekcija ograničena na samo jedan ili nekoliko režnjeva pluća, to je poznato kao lobarna upala pluća. | Bronhopneumonija je upala plućnog parenhima koja nastaje iz bronha ili bronhiola kao sekundarna infekcija. |
| Uzročnici | |
| Glavni uzročnici su pneumokoki, klebsiella, stafilokoki, streptokoki. | Stafilokoki, Streptokoki, Pneumokoki, Haemophilus i Pseudomonas auregenosa glavni su uzročnici. |
| Utjecaj upale | |
| Upala je ograničena na jedan ili više režnjeva. | Upala nije lokalizirana, a postoji više upalnih žarišta. |
Sažetak – lobarna pneumonija naspram bronhopneumonije
Kada je infekcija ograničena na samo jedan ili nekoliko režnjeva pluća, to je poznato kao lobarna pneumonija. Bronhopneumonija je upala plućnog parenhima koja nastaje iz bronha ili bronhiola kao posljedica infekcije. Kao što je navedeno u njihovim definicijama, lobarna pneumonija je ograničena na jedan ili nekoliko režnjeva, ali bronhopneumonija zahvaća široko područje pluća bez ikakve lokalizacije.
Preuzmite PDF Lobarne pneumonije protiv bronhopneumonije
Možete preuzeti PDF verziju ovog članka i koristiti ga za izvanmrežne svrhe prema napomeni o citatu. Preuzmite PDF verziju ovdje: Razlika između lobarne pneumonije i bronhopneumonije
