Ključne razlike – hipotermija naspram upale pluća
Hipotermija i upala pluća po definiciji su dva potpuno različita klinička stanja. Hipotermija je pad tjelesne temperature ispod 35ºC kao rezultat nemogućnosti tjelesnih termoregulacijskih mehanizama da održavaju unutarnju temperaturu na konstantnoj razini. Invazija plućnog parenhima uzročnikom bolesti (uglavnom bakterijama) izaziva eksudativno skrućivanje (konsolidaciju) plućnog tkiva poznato kao upala pluća. Pneumonija je zarazno patološko stanje, dok je hipotermija fiziološki poremećaj sa smrtnim posljedicama. Ovo je ključna razlika između hipotermije i upale pluća.
Što je hipotermija?
Hipotermija je pad tjelesne temperature ispod 35ºC kao rezultat nemogućnosti tjelesnih termoregulacijskih mehanizama da održavaju unutarnju temperaturu na konstantnoj razini.
Dojenčad i starije osobe dvije su dobne skupine koje su najosjetljivije na hipotermiju. Kod dojenčadi se to može pripisati slabo razvijenim termoregulacijskim mehanizmima i velikom omjeru površine i težine.
Sekundarni uzroci hipotermije
- Hipotireoza
- Nedovoljnost kortikosteroida
- Moždani udar
- Zatajenje jetre
- Hipoglikemija
- Alkohol i drugi lijekovi kao što su fenotiazini
Čak i zdravi pojedinci mogu postati pothlađeni kada toplinski stres nadvlada termoregulacijske mehanizme koji funkcioniraju na vrhuncu.
Kliničke karakteristike
Blaga hipotermija
- Hladnoća i drhtanje
- Zabuna
- Dehidracija
- Ataksija
Teška hipotermija
- Hladno i bez drhtanja
- Ukočenost mišića
- Depresivna razina svijesti
- Neuspješna vazokonstrikcija
- bradikardija
- Hipotenzija
- EKG – J valovi i aritmija
Istrage
- Plinovi u krvi - arterijski pad za 7 % po svakom padu unutarnje temperature
- Puna krvna slika
- Elektroliti
- RTG prsnog koša
- EKG – J valovi koji se pojavljuju na spoju između ST segmenta i QRS kompleksa. Pacijent može imati ventrikularnu fibrilaciju i srčane aritmije.
- Potrebno je izvršiti dodatne pretrage kako bi se otkrile bilo kakve disfunkcije štitnjače, abnormalnosti hipofize i hipoglikemija.
Upravljanje
Liječenje hipotermije ima za cilj,
- Reanimacija
- Zagrijavanje pacijenta na kontrolirani način
- Liječenje povezane hipoksije
- Korekcija neravnoteže elektrolita
- Liječenje kardiovaskularnih abnormalnosti – posebnu pozornost treba obratiti na sprječavanje pojave aritmija
Što je upala pluća?
Invazija plućnog parenhima uzročnikom bolesti (uglavnom bakterijama) izaziva eksudativno skrućivanje (konsolidacije) plućnog tkiva poznato kao upala pluća.
Klasifikacija upale pluća temelji se na nekoliko kriterija.
Prema uzročniku
Bakterijski, virusni, gljivični
Prema gruboj anatomskoj distribuciji bolesti
Lobarna upala pluća, bronhopneumonija
Prema mjestu dobivanja upale pluća
U zajednici, u bolnici
Prema prirodi reakcije domaćina
Supurativno, fibrinozno
Patogeneza
Normalna pluća su lišena bilo kakvih organizama ili tvari koje uzrokuju bolesti. Respiratorni trakt ima nekoliko obrambenih mehanizama čiji je cilj spriječiti ulazak ovih uzročnika bolesti.
- Nazalni klirens – čestice taložene u prednjem dijelu dišnog puta na necilijarnom epitelu obično se uklanjaju kihanjem ili kašljanjem. Čestice taložene straga bivaju pometene i progutane.
- Traheobronhalni klirens – to je popraćeno mukocilijarnim djelovanjem
- Alveolarni klirens – fagocitoza pomoću alveolarnih makrofaga.
Pneumonija se može dobiti kad god su te obrane oslabljene ili je otpornost domaćina smanjena. Čimbenici kao što su kronične bolesti, imunosupresija i uporaba imunosupresivnih lijekova, leukopenija i virusne infekcije utječu na otpornost domaćina, čineći domaćina osjetljivim na ovu vrstu poremećaja.
Mehanizmi čišćenja mogu se oštetiti na nekoliko načina,
Suzbijanje refleksa kašlja i refleksa kihanja
Sekundarno zbog kome, anestezije ili neuromuskularnih bolesti
Ozljeda mukocilijarnog aparata
Kronično pušenje glavni je razlog razaranja mukocilijarnog aparata.
- Ometanje fagocitnog djelovanja
- Plućna kongestija i edem
- Nakupljanje plućnih sekreta u stanjima kao što su cistična fibroza i bronhijalna opstrukcija.
Bronhopneumonija
Stafilokoki, Streptokoki, Pneumokoki, Haemophilus i Pseudomonas auregenosa glavni su uzročnici
Morfologija
Žarišta bronhopneumonije su konsolidirana područja akutne gnojne upale. Konsolidacija može biti mrljasta kroz jedan režanj, ali je češće multilobarna i često bilateralna
Lobarna upala pluća
- Glavni uzročnici su pneumokoki, klebsiella, stafilokoki, streptokoki
-
Razlika između hipotermije i upale pluća Slika 02: Lobarna upala pluća
Morfologija
Klasično su opisana četiri stupnja upalnog odgovora.
Zagušenje
Pluća su teška, močvarna i crvena. Ovu fazu karakterizira vaskularno nadimanje, intraalveolarna tekućina s malo neutrofila i često prisutnost brojnih bakterija.
Crvena hepatizacija
Konggestiju prati crvena hepatizacija, koju karakterizira masivna konfluentna eksudacija s crvenim stanicama, neutrofilima i fibrinom koji ispunjavaju alveolarne prostore.
Siva hepatizacija
U stadiju sive hepatizacije, zbog progresivnog raspadanja crvenih krvnih zrnaca nakupljenih u alveolarnim prostorima, pluća poprimaju sivu boju. Ovaj sivkasti izgled pojačan je prisutnošću fibrino supurativnog eksudata.
Rezolucija
Tijekom završne faze patogeneze, konsolidirani eksudat koji se nakupio unutar alveolarnih prostora prolazi kroz progresivnu enzimatsku probavu da bi se proizveo zrnati polutekući otpad koji se reapsorbira i proguta od strane makrofaga ili se iskašljava.
Komplikacije
- Apsces – zbog destrukcije tkiva i nekroze
- Empijem – kao rezultat širenja infekcije u pleuralnu šupljinu
Kliničke karakteristike
- Akutni napad vrućice
- Dyspnea
- produktivni kašalj
- Bol u prsima
- Trljanje pleuralnog trenja
- Izljev
Koja je razlika između hipotermije i upale pluća?
Hipotermija protiv upale pluća |
|
| Hipotermija je pad unutarnje temperature ispod 35ºC kao rezultat neuspjeha tjelesnih termoregulacijskih mehanizama da održe tjelesnu temperaturu unutar odgovarajućeg raspona. | Invazija plućnog parenhima uzročnikom bolesti (uglavnom bakterijama) izaziva eksudativno skrućivanje (konsolidacije) plućnog tkiva poznato kao upala pluća. |
| Cijena | |
| Ovo je zarazno patološko stanje. | Vjerojatnije je da je ovo fiziološki poremećaj. |
Sažetak – Hipotermija naspram upale pluća
Pneumonija je zarazno patološko stanje obilježeno upalom plućnog parenhima. Ali hipotermija je pad unutarnje temperature ispod 35ºC kao rezultat neuspjeha tjelesnih termoregulacijskih mehanizama da održe tjelesnu temperaturu unutar odgovarajućeg raspona. Ovo je ključna razlika između hipotermije i upale pluća.
Preuzmite PDF verziju hipotermije protiv upale pluća
Možete preuzeti PDF verziju ovog članka i koristiti ga za izvanmrežne svrhe prema bilješkama o citatima. Ovdje preuzmite PDF verziju Razlika između hipotermije i upale pluća
