Upala srednjeg uha vs upala vanjskog uha | Vanjski otitis u odnosu na medije Klinička prezentacija, ispitivanje, liječenje i prognoza
Otalgija je česta i kod djece i kod odraslih. Može biti rezultat lokalnih uzroka ili se može uputiti. Ovisno o tome koji je dio uha zahvaćen, lokalni uzroci mogu se dalje kategorizirati kao upala srednjeg uha, gdje je zahvaćena šupljina srednjeg uha, i otitis externa, gdje je zahvaćeno vanjsko uho. Ovaj članak ukazuje na razlike između upale srednjeg i vanjskog uha s obzirom na anatomiju, etiologiju, patologiju, kliničku sliku, nalaze istraživanja, liječenje i prognozu.
otitis media
To je upala srednjeg uha. Srednje uho podrazumijeva rascjep srednjeg uha koji čini Eustahijeva cijev, srednje uho, atik, aditus, antrum i mastoidne zračne stanice.
Ovisno o vremenskom odnosu, dalje se kategorizira kao akutna i kronična. Tipično akutna upala srednjeg uha slijedi nakon virusne infekcije ili infekcije gornjih dišnih putova, ali ubrzo piogeni organizmi napadaju srednje uho. Najčešće je virusnog porijekla i samoograničavajuće stanje.
Obično bolesnik s upalom srednjeg uha u ranim stadijima ima gluhoću i bol u uhu, koji ometaju san, a pulsirajuće je prirode. Pacijent može imati visoku temperaturu i nemiran je. U fazi gnojenja, bol u uhu može postati nesnosna, a nakon puknuća bubnjića dolazi do smirivanja simptoma. Ako ne dođe do povlačenja, može dovesti do akutnog mastoiditisa, subperiostalnog apscesa, paralize lica, labirintitisa, petrozitisa, ekstraduralnog apscesa, meningitisa, apscesa mozga ili tromboflebitisa lateralnog sinusa. Kronična upala srednjeg uha nastala je nastankom kolestetoma, koji može biti prirođen ili stečen. Komplikacije kronične upale srednjeg uha gotovo su iste kao i akutne upale srednjeg uha kao što su bol, intrakranijalne komplikacije, slabost lica, meningitis itd. Erozija polukružnog kanala može dovesti do vrtoglavice.
Akutna upala srednjeg uha dijagnosticira se ako bubnjić izgleda upaljeno, crveno i ispupčeno s gubitkom orijentira pri otoskopskom pregledu. Žućkasta mrlja može se vidjeti na bubnjiću gdje je ruptura neizbježna. Kod kronične upale srednjeg uha, perforacija bubne opne može se vidjeti centralno ili periferno. Osim rendgenske snimke mastoida, za dijagnostiku i procjenu komplikacija koristi se CT sljepoočne kosti, kultura i osjetljivost iscjedka iz uha te audiogram za procjenu sluha.
Liječenje upale srednjeg uha uključuje antibakterijsku terapiju, dekongestive, analgetike, toaletu uha, suhu lokalnu toplinu, miringotomiju i liječenje pridonosnih uzroka kao što su istodobno zaraženi krajnici, adenoidi, nazalna alergija, mogućnosti kirurškog liječenja i rekonstruktivne operacije.
Kod akutne upale srednjeg uha, prognoza je dobra osim ako nije komplicirana. Međutim, djeca s ponavljajućim epizodama akutne upale srednjeg uha, upale srednjeg uha s izljevom i kronične upale srednjeg uha imaju visok rizik od razvoja konduktivnog i senzorinuralnog gubitka sluha.
Otitis Externa
To je upala vanjskog uha i zvukovoda. Nadalje se na etiološkoj osnovi dijeli na infektivnu skupinu i reaktivnu skupinu. Infektivna skupina uključuje bakterijske, gljivične i virusne infekcije, dok reaktivna skupina uključuje ekcematozni vanjski otitis, seboroični vanjski otitis i neurodermitis.
Obično pacijent s upalom vanjskog uha uglavnom ima bol u uhu, koja se pogoršava kada se vanjsko uho dotakne ili nježno povuče. Povlačenje tragusa uzrokuje bol je dijagnoza akutnog vanjskog otitisa pri fizičkom pregledu. Pacijent također može primijetiti iscjedak iz uha i svrbež. Skupljanje krhotina i iscjetka popraćeno oticanjem mesa može dovesti do privremenog konduktivnog gubitka sluha.
Na otoskopskom pregledu uzrok može biti evidentan. Niger se može pojaviti kao filamentozni rast crne glave, a infekcije kandidom kao bijele ili kremaste naslage.
Liječenje akutnog vanjskog otitisa uglavnom je simptomatsko. Uključuje antibakterijsku terapiju, analgetike, primjenu lokalnog grijanja, toalet uha i medicinske fitilje.
Prognoza je dobra ako otitis externa dobro reagira na liječenje, ali može doći do komplikacija ako se zanemari. Obično su stariji dijabetičari i oni na imunosupresivnim lijekovima skloniji razvoju komplikacija kao što je maligni/nekrotizirajući vanjski otitis.
Koja je razlika između otitis media i otitis externa?
• Otitis media je upala srednjeg uha dok je otitis externa upala vanjskog uha i zvukovoda.
• Upala srednjeg uha obično nastaje kao posljedica infekcija, dok su česti uzroci upale vanjskog uha reaktivne lezije kao što je ekcematozna koža ušnog kanala i stavljanje predmeta u ušni kanal.
• Povlačenje tragusa uzrokuje bol je dijagnoza akutnog vanjskog otitisa pri fizičkom pregledu.
• Ako je upala srednjeg uha komplicirana, može uzrokovati konduktivni i senzorinuralni gubitak sluha, ali upala vanjskog uha uzrokuje samo privremeni konduktivni gubitak sluha.
