Aritmija naspram disritmije
I aritmija i disritmija znače isto. Aritmija znači nedostatak pravilnog ritma, a disritmija znači abnormalni ritam. Poremećaji srčanog ritma ili aritmije česti su kod ljudi, često benigni, a često i povremeni. Međutim, oni mogu biti teški i ponekad dovesti do oštećenja srca. Ovaj će se članak pobliže osvrnuti na aritmiju, ističući različite vrste aritmija (kao što su srčana aritmija, sinusna aritmija, ventrikularna aritmija), simptome i dijagnozu aritmija, kao i tijek liječenja koji im je potreban.
Uzroci aritmije: Uobičajeni uzroci srčane aritmije (srčane aritmije) su infarkt miokarda (srčani udar), bolest koronarne arterije, aneurizma lijeve klijetke (abnormalna dilatacija), bolest mitralnog zaliska, kardiomiopatija (abnormalnosti srčanog mišića), miokarditis, perikarditis i abnormalni putevi provođenja srca. Uobičajeni nesrčani uzroci aritmije su kofein, pušenje, alkohol, upala pluća, lijekovi (kao što su digoksin, beta blokatori, L dopa i triciklički) i metabolička neravnoteža (kalij, kalcij, magnezij, visoka razina ugljičnog dioksida, bolesti štitnjače).
Simptomi aritmije: Bolesnici s aritmijom prisutni su s bolovima u prsima, palpitacijama, napadima nesvjestice, niskim krvnim tlakom i nakupljanjem tekućine u plućima. Neke su aritmije asimptomatske i slučajne. Palpitacije mogu biti pravilne, nepravilne, brze ili spore. Trajanje simptoma aritmije varira ovisno o uzroku. Povijest lijekova, obiteljska povijest srčanih bolesti i prošla medicinska povijest vrlo su važni u istrazi.
Za dijagnostiku aritmija potrebna je puna krvna slika, urea i elektroliti u krvi, glukoza u krvi, serumski kalcij, magnezij, hormon koji stimulira štitnjaču i elektrokardiogram. Elektrokardiogram može pokazati ishemijske promjene, fibrilaciju atrija, kratki PR interval (Wolf-Parkinson-Whiteov sindrom), dugi QT interval (metabolički) i U valove (nizak kalij). Ehokardiogram također može pokazati znakove strukturnih bolesti srca. Daljnja ispitivanja mogu uključivati EKG uz naprezanje, kateterizaciju srca i elektrofiziološke studije.
Liječenje aritmija razlikuje se ovisno o vrsti aritmije. Ako je EKG normalan tijekom palpitacije, pacijentu nije potrebna intervencija.
Bradikardija aritmija se definira kao broj otkucaja srca sporiji od 50 otkucaja u minuti. Ako je pacijent asimptomatičan i broj otkucaja iznad 40 otkucaja u minuti, nije mu potrebna intervencija. Treba ispraviti uzročne lijekove i medicinska stanja (kao što je hipotireoza). Atropin, izoprenalin i pacing poznate su metode liječenja.
Sindrom bolesnog sinusa je posljedica abnormalne električne aktivnosti SA čvora. Simptomatski pacijenti trebaju pejsing.
Aritmija supraventrikularne tahikardije karakterizira odsustvo P valova, uzak QRS kompleks i brzinu otkucaja srca iznad 100 otkucaja u minuti. Karotidna masaža, verapamil, adenozin, amiodaron i DC šok mogu se koristiti za liječenje SVT. Fibrilacija atrija i lepršanje mogu biti slučajni nalazi. Fibrilacija atrija karakterizira nepravilan QRS kompleks i odsutnost P vala. Brzina atrijalnog podrhtavanja je obično oko 300 bpm, ali ventrikularna frekvencija je oko 150 bpm. Digoksin može kontrolirati ventrikularnu brzinu. Verapamil, beta blokatori i amiodaron učinkovite su alternative. DC šok je potreban ako je srčana funkcija ugrožena.
Ventrikularna tahikardija aritmija karakterizira širok QRS kompleks u EKG-u. Ventrikularna tahikardija je šokantan ritam. Amiodaron i DC šok mogu se koristiti za liječenje VT.
Kao konačna mjera, može se koristiti trajni pacemaker za nadjačavanje aritmija. Automatski implantirani defibrilatori koji ponovno pokreću električnu aktivnost srca u slučaju srčanog zastoja spašavaju živote.
