Virusni protiv bakterijskog meningitisa
Meningitis je upala moždanih ovojnica uzrokovana bakterijama, virusima, gljivicama ili parazitima. I bakterijski i virusni meningitis javljaju se isto. Klinička anamneza, nalaz pretrage, metode ispitivanja i protokoli liječenja su isti. Međutim, nalazi istraživanja, specifično liječenje i prognoza su drugačiji. Važno je ispravno postaviti dijagnozu radi li se o virusnom ili bakterijskom meningitisu jer je virusni meningitis samoograničavajući i nema dugotrajnih posljedica, dok je bakterijski meningitis teži i ako se sumnja na meningitis, liječenje treba započeti bez odgađanja. Ovaj članak će detaljno govoriti o meningitisu, ističući njihove kliničke značajke, simptome, uzroke, ispitivanje i dijagnozu, prognozu, liječenje i razlike između bakterijskog i virusnog meningitisa.
Meningitis je ubojica, i to brzo. Organizmi kao što su E coli, beta hemolitički streptokok, Listeria moncytogenes, Heamophilus, Nisseria meningitidis, pneumokok uzrokuju meningitis. Meningitis se manifestira glavoboljom koja se pogoršava pri izlaganju svjetlosti, ukočenim vratom, Kernigovim znakom (bol i otpor pri pasivnoj ekstenziji koljena s potpuno savijenim kukovima), Brudzinskijevim znakom (kukovi se savijaju pri savijanju glave prema naprijed) i opistotonusom. One su poznate kao meningealne značajke. Meningitis povećava pritisak unutar lubanje. Ovo je karakterizirano glavoboljom, razdražljivošću, pospanošću, povraćanjem, napadajima, edemom papile, smanjenom razinom svijesti, nepravilnim disanjem, niskim pulsom i visokim krvnim tlakom (Pročitajte razliku između pulsa i krvnog tlaka). Kada organizam uđe u krvotok javljaju se septični znakovi kao što su mučnina, oticanje zglobova, bolovi u zglobovima, čudno ponašanje, osip, difuzna intravaskularna koagulacija, ubrzano disanje, ubrzan puls i nizak krvni tlak.
Liječenje meningitisa ne smije se odgađati dok ne stignu rezultati pretraga. Ako se sumnja na meningitis, ništa ne smije odgoditi intravenske antibiotike. Treba održavati dišne putove, disanje i cirkulaciju. Dobra je terapija kisikom visokog protoka putem maske za lice. Protokol liječenja razlikuje se ovisno o prezentaciji. Ako prevladavaju septički znakovi, ne treba pokušavati lumbalnu punkciju. Ako je bolesnik u šoku, indicirana je volumenska reanimacija. Ako meningitička obilježja prevladavaju pri prezentaciji, treba pokušati lumbalnu punkciju ako nema obilježja povećanog intrakranijalnog tlaka. Treba dati intravenske antibiotike. Ako postoje bilo kakve naznake respiratornog zatajenja, intubaciju ne treba odgađati.
Komplikacije meningitisa su cerebralni edem, lezije kranijalnih živaca, gluhoća i tromboza cerebralnog venskog sinusa. Lumbalna punkcija je kritična za dijagnozu. Ako nema obilježja povišenog intrakranijalnog tlaka, potrebno je učiniti lumbalnu punkciju. Ako postoje značajke povećanog tlaka unutar lubanje, CT treba prethoditi lumbalnoj punkciji. Trebalo bi poslati 3 boce cerebrospinalne tekućine za bojenje po Gramu, Zheil Neilsonovu boju, citologiju, virologiju, glukozu, proteine i kulturu. Analiza cerbrospinalne tekućine može biti normalna u ranoj fazi. Ako je indicirano, lumbalnu punkciju treba ponoviti. Mogu biti indicirani i drugi testovi kao što su hemokultura, glukoza u krvi, puna krvna slika, urea, elektroliti, rendgenska slika prsnog koša, urinokultura, bris nosa i stolice za virusologiju.
Čimbenici rizika za meningitis su prenapučenost, ozljeda glave, infektivno žarište, vrlo mladi, vrlo stari, nedostatak komplementa, nedostatak antitijela, karcinomi, bolest srpastih stanica i likvorski shuntovi. Akutni bakterijski meningitis ima smrtnost od 70 do 100% ako se ne liječi; Neisseria meningitides ima ukupnu smrtnost od 15% na zapadu. Preživjeli su u opasnosti od trajnih neuroloških nedostataka, mentalne retardacije, senzorineuralne gluhoće i paralize kranijalnih živaca.
Koja je razlika između bakterijskog i virusnog meningitisa?
• Bakterijski meningitis ima lošu prognozu dok je virusni meningitis samoograničavajući, ima dobru prognozu i nema dugotrajnih posljedica.
• Nakon lumbalne punkcije, likvor izgleda zamućen kod bakterijskog meningitisa, dok je bistar kod virusnog meningitisa.
• Mononuklearne stanice prevladavaju u virusnom meningitisu dok polimorfi prevladavaju u bakterijskom meningitisu.
• Broj bijelih stanica u likvoru manji je od 1000 kod virusnog meningitisa, dok je veći od 1000 kod bakterijskog meningitisa.
• Koncentracija glukoze u likvoru manja je od polovice one u plazmi kod bakterijskog meningitisa, dok je kod virusnog meningitisa koncentracija šećera u likvoru više od polovice one u plazmi.
• Koncentracija proteina u likvoru veća je od 1,5 g/L kod bakterijskog meningitisa, dok je manja od 1 g/L kod virusnog meningitisa.
• Postoje organizmi vidljivi u razmazu ili kulturi kod bakterijskog meningitisa, dok se kod virusnog meningitisa ne vide organizmi.
Pročitajte i razliku između meningitisa i meningokoknog
