Hipotermija protiv hipertermije
Hipotermija i hipertermija su stanja povezana s preopterećenim tjelesnim mehanizmima. Kada središnja temperatura tijela padne ispod minimalne temperature potrebne za održavanje osnovnih metaboličkih funkcija, to se naziva hipotermija, a kada tijelo dobiva više topline nego što gubi, to se naziva hipertermija. Ovaj članak govorit će o hipertermiji i hipotermiji, te o razlikama između njih u detalje, ističući njihove kliničke značajke, simptome, uzroke, ispitivanje i tijek liječenja koji im je potreban.
Što je hipotermija?
Hipotermija je stanje u kojem središnja tjelesna temperatura padne ispod minimalne temperature potrebne za održavanje osnovnih metaboličkih funkcija tijela. Smatra se da je minimalna tjelesna temperatura 35 stupnjeva Celzijusa. Iako je tjelesna temperatura strogo regulirana raznim mehanizmima, kada tijelo dođe u dodir s ekstremnom hladnoćom, ti normalni mehanizmi za stvaranje topline ne mogu pratiti gubitak topline i tako uzrokuju hipotermiju. Postoje četiri stupnja hipotermije: blaga hipotermija (tjelesna temperatura 32-35 stupnjeva Celzijusa), umjerena hipotermija (tjelesna temperatura 28-32 stupnja Celzijusa), teška hipotermija (tjelesna temperatura 20-28 stupnjeva Celzijusa) i teška hipotermija (tjelesna temperatura niža od 20 stupnjeva Celzijevih).
Blaga hipotermija pokreće sve mehanizme koji stvaraju toplinu za regulaciju tjelesne temperature. Stoga tijelo reagira na hipotermiju drhtavicom, visokim krvnim tlakom, ubrzanim otkucajima srca, ubrzanim disanjem i suženjem perifernih krvnih žila radi stvaranja/očuvanja topline. Razina glukoze u krvi raste jer jetra otpušta glukozu, a lučenje inzulina opada, a ulazak glukoze u stanice se smanjuje. Kod alkoholičara razina šećera u krvi ima tendenciju pada.
Snažno drhtanje, blaga smetenost, spori pokreti i plavičasta diskoloracija periferije simptomi su umjerene hipotermije. U teškoj hipotermiji, otkucaji srca i krvni tlak značajno padaju. Javlja se amnezija, usporen govor. Otkazivanje organa dovodi do smrti. Paradoksalno svlačenje je fenomen gdje se pacijenti s hipotermijom skidaju zbog zbunjenosti. Postoji i ponašanje koje se naziva terminalno ukopavanje gdje se oboljeli skloni sakriti u zatvorenom prostoru.
Prevencija hipotermije uključuje prikladno odijevanje i apstinenciju od alkohola. Zagrijavanje je preporučena metoda liječenja hipotermije. Pasivno, vanjsko zagrijavanje uključuje suhu toplu odjeću i premještanje u toplo okruženje. Ovo koristi normalne mehanizme zagrijavanja tijela. Aktivno vanjsko zagrijavanje uključuje topli zrak i druge uređaje koji stvaraju toplinu. Aktivno unutarnje zagrijavanje uključuje zagrijane intravenske tekućine, ispiranje tjelesnih šupljina toplom fiziološkom otopinom.
Što je hipertermija?
Hipertermija se razvija jer tijelo dobiva više topline nego što je gubi. Toplina tijela je strogo regulirana. Mozak ima zadanu temperaturu koja se koristi kao osnova za regulaciju temperature. Kod hipertermije zadana vrijednost ostaje nepromijenjena, dok se kod vrućice mijenja. Suha, topla koža, mučnina, povraćanje, glavobolja i pretjerano znojenje simptomi su hipertermije. Uobičajeni uzroci hipertermije su toplinski udar, lijekovi i zaštitna oprema. Do toplinskog udara dolazi jer su tjelesni mehanizmi gubitka topline nadvladani metaboličkim stvaranjem topline i visokom temperaturom okoliša. Mnogi antipsihotici, selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina, inhibitori monoaminooksidaze, triciklički antidepresivi, amfetamini, kokain, halotan, sukcinil kolin i antikolinergički lijekovi mogu uzrokovati hipertermiju. Lijekovi za snižavanje vrućice poput paracetamola, NSAID-a ne snižavaju tjelesnu temperaturu u hipertermiji. Ako jesu, hipertermija se može isključiti. Niskobudžetne mjere poput laganog odijevanja, mokre odjeće, održavanja mokrih od znoja, ventilatora, klimatizacije vrlo su učinkovite u sprječavanju hipertermije. Treba ukloniti temeljni uzrok hipertermije. Hipertermija izazvana lijekom ukazuje na potrebu za hitnim prekidom uzimanja lijeka koji izaziva napad. Istraživanja su pokazala da lijekovi za snižavanje vrućice imaju ulogu u liječenju hipertermije. Pasivno hlađenje uključuje odmor u zasjenjenom, hladnom prostoru i skidanje odjeće. Aktivno hlađenje uključuje pijenje hladne vode, klimatizaciju i ventilator.
Koja je razlika između hipotermije i hipertermije?
• Oba stanja su posljedica preopterećenih tjelesnih mehanizama.
• Hipotermija je pad unutarnje tjelesne temperature dok je hipertermija porast.
• Hipotermija pokreće mehanizme za očuvanje topline, dok hipertermija pokreće gubitak topline.
• Ponovno zagrijavanje liječi hipotermiju, dok hlađenje liječi hipertermiju.
