Žučni kamenci protiv bubrežnih kamenaca
I bubreg i žučni mjehur mogu dobiti kamenje. Iako su mehanizmi donekle slični, pojava bubrežnih i žučnih kamenaca prilično je različita. U ovom članku raspravljat ćemo o tome što su bubrežni i žučni kamenci i koje su razlike među njima u detalje, ističući njihove kliničke značajke, simptome, uzroke, čimbenike rizika, testove i dijagnozu, prognozu, kao i tijek liječenja/liječenja koji im je potreban.
Što su bubrežni kamenci?
Bubrežni kamenci sastoje se uglavnom od kristalnih nakupina. Kamenje se formira u sabirnim kanalima i može se taložiti bilo gdje od bubrežne zdjelice do uretre.0,2% svjetske populacije ima bubrežne kamence. Javlja se uglavnom tijekom trećeg do petog desetljeća. Bubrežni kamenci su češći kod muškaraca nego kod žena. Dehidracija, infekcije urinarnog trakta, povećani serumski kalcij, visok unos oksalata hranom, bolesti tankog crijeva ili resekcija, bubrežna tubularna acidoza i lijekovi povećavaju rizik od bubrežnih kamenaca. 40% kamenaca izgrađeno je od kalcijevog oksalata. Kalcijev fosfat (13%), trostruki fosfat (15%), oksalat/fosfat (13%), mokraćna kiselina (8%), cistein (3%) i miješani kamenci (6%) čine ostatak.
Bubrežni kamenci mogu biti asimptomatski ili se mogu manifestirati različitim simptomima. Bubrežni kamenci uzrokuju bol u slabinama. Kamenje u ureteru uzrokuje bol u bokovima, koja se širi od slabina do prepona. Kamenje u mjehuru uzrokuje bol tijekom mokrenja. Kamenje u mokraćnoj cijevi uzrokuje bol i slab protok. Kamenje se može inficirati. Infekcije mokraćnog mjehura uzrokuju vrućicu, bolno mokrenje, urin s krvlju i učestalo mokrenje. Pijelonefritis uzrokuje groznicu, mučninu, povraćanje i bolove u slabinama.
Urin može sadržavati gnojne stanice, crvene krvne stanice i kristale. Urinokultura može otkriti uzročnika. Ako je funkcija bubrega ugrožena, može doći do visoke razine ureje i kreatinina u krvi. Puna krvna slika također može pokazati značajke infekcije.
S kamenjem koje ne uzrokuje opstrukciju između napada može se upravljati konzervativno. Povećanje unosa tekućine povećava stvaranje urina. Urin može isprati kamenac ako je dovoljno mali. Veći kamenci mogu se fragmentirati ekstrakorporalnom litotripsijom udarnim valom ili kirurškim zahvatom. Antibiotici liječe koegzistirajuće infekcije.
Što su žučni kamenci?
Jetra proizvodi i otpušta tekućinu zvanu žuč koja pomaže u probavi. Glavna funkcija žučnog mjehura je pohraniti i koncentrirati ovu žuč, koja pomaže u probavi i apsorpciji masti i vitamina topivih u mastima u tankom crijevu te u eliminaciji otpadnih tvari. Žuč sadrži kolesterol, pigmente i fosfate. Ako koncentracije istih variraju, mogu se formirati različite vrste kamenja. Pigmentno kamenje je malo, trošno i nepravilno. Najčešći uzrok pigmentnih kamenaca je povećana razgradnja krvnih stanica. Kolesterolski kamenci su veliki i pojedinačni. Javljaju se obično kod pretilih starih žena. Mješovito kamenje je višestruko.
Gotovo 8% stanovništva starijeg od 40 godina dobije žučne kamence, a 90% njih je asimptomatsko. Pušači i trudnice često imaju simptomatske žučne kamence. Žučni kamenci mogu uzrokovati upalu žučnog mjehura, žučne kolike, pankreatitis i opstruktivnu žuticu. Akutni kolecistitis nastaje nakon udarca kamenca na vratu žučnog mjehura. Može dovesti do kontinuirane boli u gornjem desnom dijelu trbuha, povraćanja, mučnine i groznice.
Krvna pretraga pokazuje povišen broj bijelih krvnih stanica. Ultrazvučni pregled pokazuje zadebljanu stijenku žučnog mjehura, tekućinu oko žučnog mjehura i kamenje. Kronični kolecistitis rezultira nejasnom abdominalnom boli, abdominalnom distenzijom, mučninom, nadimanjem, refluksom i želučanim ulkusima. Kolecistektomija nakon remisije kronične upale preporučeno je liječenje.
Koja je razlika između bubrežnih i žučnih kamenaca?
• Žučni kamenci su češći od bubrežnih.
• Bubrežni kamenci uglavnom se sastoje od kalcijevih soli, dok žučni kamenci nisu.
• Bubrežni kamenci pogađaju mlađu populaciju, dok se žučni kamenci javljaju kod starijih od 40 godina.
• Žučni kamenci se manifestiraju bolovima u desnom gornjem dijelu trbuha, dok se bubrežni kamenci javljaju bolovima u slabinama.
• Prezentacija se razlikuje ovisno o mjestu kamenca u urinarnom traktu, dok svi žučni kamenci općenito imaju slične karakteristike.
• Oba stanja zahtijevaju antibiotike.
• Oba se mogu liječiti konzervativno ili agresivno u skladu s kliničkim stanjem.
Možda će vas također zanimati čitanje:
1. Razlika između akutnog i kroničnog zatajenja bubrega
2. Razlika između bolova u bubrezima i bolova u leđima
3. Razlika između dijalize i ultrafiltracije
4. Razlika između nefrologa i urologa
