Aneurizme protiv pseudoaneurizme
I aneurizma i pseudoaneurizma predstavljaju isto. Oba se prezentiraju kao pulsirajuće, bolne mase. Oko oba može biti crvenilo. Zbog sličnog izgleda razlikovanje je na prvi pogled teško. Međutim, postoje mnoge temeljne razlike između aneurizme i pseudoaneurizme i o njima ćemo ovdje detaljno raspravljati, ističući kliničke značajke, simptome, uzroke, ispitivanje i dijagnozu, prognozu i liječenje svakog stanja.
aneurizma
Aneurizma je abnormalna dilatacija arterije. Aneurizma može biti fuziformna ili vrećasta. Aorta, ilijačne arterije, femoralne i poplitealne arterije su uobičajena mjesta. Okluzija arterijskog lumena zbog ateroma glavni je uzrok proksimalne arterijske dilatacije. U određenim bolestima vezivnog tkiva poput Marfanovog, Ehlers-Danlosovog sindroma, postoji velika savitljivost stijenki krvnih žila što dovodi do patološke spontane dilatacije. Infekcije poput endokarditisa i tercijarnog sifilisa također mogu uzrokovati aneurizme.
Većina aneurizmi nestaje spontano s trombozom, ali neke aneurizme mogu puknuti uzrokujući opsežno krvarenje opasno po život. Ruptura je rijetka kod proširenih arterija promjera manjeg od 5 cm. Iznad 5 cm, rizik od rupture raste eksponencijalno. Rana arterijska dilatacija može vršiti pritisak na okolne strukture. (Primjer: aneurizma abdominalne aorte može pritisnuti ureter, duodenum i lumbalnu kralježnicu). Puknuće uzrokuje iznenadnu jaku bol i pad krvnog tlaka. Može oponašati bubrežnu koliku, ali hitna dijagnoza i operacija spašavaju život. Stvaranje fistule poznata je posljedica rupture aneurizme. Ponekad se krvni ugrušci formirani unutar aneurizme mogu odvojiti i embolizirati.
Ultrazvučni pregled i CT su dijagnostički. Kada je aneurizma manja od 5 cm u promjeru, redovito promatranje, kontrola krvnog tlaka i mirovanje u krevetu su vitalni. Redovita procjena promjera aneurizme je neophodna. Simptomatske aneurizme i aneurizme veće od 5 cm zahtijevaju operativno liječenje. U elektivnim slučajevima, CT je od pomoći u definiranju proksimalnog opsega u odnosu na bubrežne arterije. Operacija uključuje stezanje aorte ispod bubrežnih arterija i stezanje ilijačnih arterija distalno od aneurizme. Vrećica aneurizme se otvara uzdužno, a segment aorte se zamjenjuje ravnim ili bifurkacijskim sintetskim graftom. Graft se polaže unutar aneurizme, koja se zatim zatvara preko nje. Druga metoda uključuje provođenje sintetičkog grafta endoluminalno kroz bedrene kosti. Operativni mortalitet rupture aneurizme ostaje oko 50%.
Pseudoaneurizma
Pseudo-aneurizme doslovno znače lažne aneurizme. To je rezultat curenja krvi nakon traume. Krv se skuplja izvan arterije, a okolno tkivo je zatvara. Pseudo-aneurizme se obično pojavljuju kao pulsirajuće, bolne i sporo šireće mase. Budući da postoji crvenilo, obično se brkaju s apscesima.
Možda postoji povijest kateterizacije ili drugih invazivnih vaskularnih instrumenata. CT i duplex ultrazvuk su dijagnostički. Iako se pseudo-aneurizme mogu pojaviti bilo gdje u tijelu, femoralne i radijalne, ulnarne i brahijalne pseudo-aneurizme postale su uobičajene zbog kateterizacije srca i stvaranja arterio-venske fistule za hemodijalizu.
Metode liječenja su pokriveni stentovi, kompresija sonde, injekcija trombina i kirurška ligacija. Pokriveno stentiranje uključuje uvođenje malog stenta endoluminalno kako bi se ekspandirajući hematom isključio iz cirkulacije. Obično postoji mala cirkulacija ui iz pseudo-aneurizme što se može vidjeti ultrazvučnim pregledom. Sonda se može pritisnuti na vrat hematoma koji se širi oko 20 minuta. Kad se sonda izvadi, nema dalje cirkulacije jer se krv unutar pseudoaneurizme zgrušava tijekom tih 20 minuta. Ova metoda je poznata kao kompresija ultrazvučnom sondom. Trombin je sredstvo za zgrušavanje koje se može ubrizgati u pseudo-aneurizme pod kontrolom ultrazvuka. Izravno kirurško podvezivanje vrata hematoma koji se širi još je jedna opcija liječenja.
Koja je razlika između aneurizme i pseudoaneurizme?
• Aneurizma je proširenje arterije dok je pseudoaneurizma nakupljanje krvi izvan oštećene arterije.
• Aneurizma i pseudo-aneurizma mogu se proširiti, ali pseudo-aneurizma ne puca s dilatacijom.
• Smrtnost od aneurizme mnogo je veća nego kod pseudo-aneurizmi.
Pročitajte i:
Razlika između moždanog udara i aneurizme
