Lokalna naspram opće anestezije
Anestezija je medicinski postupak kojim se posebnim lijekovima uklanja bol. Anestezija je vrlo važna kako bi se omogućili različiti kirurški zahvati, bilo manji ili veći. Postoje posebno obučeni liječnici koji se nazivaju anesteziolozi koji anesteziraju pacijente za operaciju. Anestezija uključuje prekid autonomnih tjelesnih funkcija na neko vrijeme i održavanje bolesnika lijekovima do završetka operacije. Da bi to postigli, anesteziolozi trebaju dobro poznavanje fiziologije i farmakologije. Anesteziju možemo podijeliti u tri komponente. To su lokalna anestezija, regionalna anestezija i opća anestezija. U ovom članku raspravljat ćemo o razlikama između lokalne i opće anestezije.
Lokalna anestezija
Lokalna anestezija uključuje umrtvljivanje male površine kože za manji zahvat ili ublažavanje boli koja proizlazi iz lokalne bolesti. Za lokalnu anesteziju nisu potrebne posebne pripreme; dovoljno je isključiti alergije. Kirurški zahvati poput šivanja posjekotine zahtijevaju injekcije lijekova za uklanjanje boli na mjestu rane. Pacijenti s analnim fisurama ili tromboziranim hemoroidima možda će trebati rektalne umetke lokalnih anestetika za ublažavanje boli. Postoje posebni lijekovi koji uklanjaju osjećaj s lokaliziranog područja kože. Oni se nazivaju lokalnim anesteticima. Nekada su lijekovi uklanjali sve osjete s područja kože. S nedavnim razvojem, u upotrebu su ušli novi lijekovi koji selektivno uklanjaju određene osjete.
Postoje mnoge vrste osjeta koji se mogu osjetiti na koži. Jednostavni osjećaji su bol, temperatura, lagani dodir i duboki pritisak. One se prenose duž spino-talamičkog trakta leđne moždine. Razlikovanje dviju točaka, vibracija i osjet položaja zgloba složeni su osjećaji koji se prenose do mozga duž dorzalnog stupa leđne moždine. Lokalni anestetici utječu samo na spino-talamičke osjete, a ne na osjete dorzalnog stupa. Postoje četiri glavne vrste živaca u tijelu. Osjećaj boli prenosi se vlaknima tipa C koja su tanka, osjetljiva na lokalne anestetike i otporna na pritisak. Lokalni anestetici najprije djeluju na vlakna boli jer su tanka. Marcaine, Lignocaine i xylocaine neki su lokalni anestetici.
Komplikacije lokalne anestezije su rijetke. Slučajno ubrizgavanje lokalnog anestetika u arteriju, periferna vazokonstrikcija i alergije su najčešće prijavljene komplikacije.
Opća anestezija
Opća anestezija uključuje snižavanje razine svijesti pacijenta. Za sigurnu anesteziju potrebne su posebne pripreme. Većina velikih operacija zahtijeva opću anesteziju. Postoje i neki kirurški zahvati koji se mogu obaviti u regionalnoj anesteziji. Neke ginekološke operacije poput vaginalne histerektomije bile bi lakše u općoj anesteziji nego u regionalnoj anesteziji jer se ligamenti bolje opuštaju pod općom anestezijom.
Anesteziolog pregledava pacijenta prije operacije kako bi isključio patologije srca, pluća, bubrega i jetre, kao i alergije. Potrebno je procijeniti grlo zbog potrebe intubacije. Opća anestezija može biti kontraindikacija za vrlo slabu osobu, ekstremnu dob, teška oboljenja srca, pluća, bubrega i jetre. Nakon što se pacijent proglasi sposobnim za opću anesteziju, kreće se s kirurškim zahvatom. Noćni post je neophodan kako bi se osigurao prazan želudac. Inače, hrana može povratiti uz jednjak i ući u pluća. Budući da je pacijent bez svijesti, zaštitni mehanizmi ne funkcioniraju kako bi dišni putovi bili čisti. Rezultat regurgitacije je aspiracijska pneumonija.
Lijekovi poput ketamina, propofola, dušikovog oksida, halotana, tiopenton natrija neki su lijekovi za opću anesteziju. Blokatori neuromuskularnih spojeva poput suksametonija i atrakurija odvajaju vezu između živca i mišića, opuštajući mišiće pacijenta kako bi omogućili lak kirurški pristup. Budući da su dišni mišići paralizirani suksametonijem, neophodna je umjetna ventilacija putem endotrahealne cijevi. Tijekom postupka, anesteziolog pomno prati i održava sve vitalne funkcije. Nakon završetka operacije, pacijent se oporavlja posebnim lijekovima. Odgovornost je anesteziologa osigurati odgovarajuće ublažavanje boli nakon operacije. Aspiracija, hipoksija, hipotenzija, alergije, srčane aritmije, dehidracija i neravnoteža elektrolita nekoliko su uobičajenih komplikacija opće anestezije.
Koja je razlika između lokalne i opće anestezije?
• Lokalna anestezija uključuje desenzibilizaciju malog područja kože dok opća anestezija uključuje stavljanje cijelog pacijenta.
• Opća anestezija zahtijeva posebnu pripremu dok lokalna ne.
• Komplikacije lokalne anestezije su rijetke, dok to nije tako kod opće anestezije.
Pročitajte više:
Razlika između spinalne i epiduralne anestezije
