Koagulacija vs zgrušavanje
Koagulacija i zgrušavanje isti su fenomen. Medicinski termin je koagulacija, dok je laički termin zgrušavanje. Zgrušavanje je jednostavan pojam i liječnici ga također ne prezaju od upotrebe.
Stvaranje ugrušaka jedan je od najvažnijih zaštitnih mehanizama u tijelu. Sprječava iskrvareno krvarenje i infekciju te je ključni korak u zacjeljivanju rana. Osigurava okvir za konačnu migraciju epitelnih stanica i fibroblasta koji se aktivno dijele, što prethodi cijeljenju rana.
Kada postoji oštećenje krvne žile, ono izlaže visoko reaktivni materijal izvanstaničnog matriksa krvnim stanicama. Postoje mnoga vezna mjesta za krvne stanice u izvanstaničnom materijalu. Trauma također oštećuje krvne stanice. Ovi događaji pokreću aktivaciju i agregaciju trombocita. Oštećene trombocite i endotelne stanice izlučuju upalne medijatore koji zauzvrat aktiviraju krvne stanice da proizvode različite jake kemikalije. Ove kemikalije, pak, aktiviraju više trombocita i dovode do stvaranja trombocitnog čepa. Ovaj dio zgrušavanja u potpunosti ovisi o broju i funkciji trombocita. Stoga niska količina trombocita (trombocitopenija) ili slaba funkcija trombocita (trombastenija) uzrokuje odgođeno stvaranje trombocitnog čepa. To se može otkriti testom produljenog vremena krvarenja. Napravi se mali ubod na ušnu resicu, a vrijeme potrebno da prvo prestane krvarenje uzima se kao vrijeme krvarenja.
Sljedeći korak u zgrušavanju je pravilna kaskada koagulacije. Koagulacija se može dogoditi duž dva glavna puta. Oni su intrinzični i ekstrinzični put. Postoje različiti čimbenici zgrušavanja koje proizvodi jetra, a oni su ključni za proces zgrušavanja. Nedostatak ovih faktora zgrušavanja ometa zgrušavanje. Nedostatak faktora VIII uzrokuje hemofiliju A. Nedostatak faktora IX uzrokuje hemofiliju B (Božićna bolest). (Pročitajte razliku između hemofilije A i B). Ovi poremećaji produljuju test protrombinskog vremena, koji je standardni test koji se obično radi za procjenu poremećaja koagulacije.
Vanjski put je također poznat kao put tkivnog faktora. U traumi, kada se tkiva oštete, dolazi do izražaja vrlo reaktivan faktor tkiva. Ovo aktivira faktor X u prisutnosti faktora VII i iona kalcija. Unutarnji put uključuje puno čimbenika zgrušavanja nego vanjski. Započinje aktiviranjem faktora XII nakon kontakta s oštećenim vaskularnim endotelom. XIIa aktivira faktor XI koji zauzvrat aktivira faktor IX u prisutnosti faktora VIII, iona kalcija i fosfolipida. Aktivirani faktor IXa aktivira faktor X. Aktivacija faktora X označava ulazak u završni korak koagulacijske kaskade, što je uobičajeni put.
Aktivirani faktor Xa pretvara protrombin u trombin u prisutnosti faktora V, iona kalcija i fosfolipida. Trombin pretvara fibrinogen u fibrin. Trombin također aktivira faktor XIII i pomaže u umrežavanju fibrina. Rezultat je složena fibrinska mreža. Krvne stanice se pričvršćuju na mrežu i stvara se konačni ugrušak.
Pročitajte više:
1. Razlika između tromboze i embolije
