Sepsa protiv septikemije
Ova su dva izraza vrlo tehnička. Također zvuče isto i stoga ih je teško razlikovati. Ovi pojmovi rijetko se pojavljuju u normalnom razgovoru osim ako niste zdravstveni radnik. Ovi su izrazi korišteni slobodno za označavanje prisutnosti razmnožavajućih se bakterija u krvotoku. Ali stvari su sada drugačije.
Sepsa
Sepsa se definira kao sindrom sistemskog upalnog odgovora u prisutnosti infekcije. Sindrom sistemskog upalnog odgovora stanje je definirano kako bi se istaknuo odgovor tijela na invazivne organizme. Imunološki sustav otkriva strane komponente u krvotoku i oslobađa širok raspon kemikalija koje se nazivaju citokini. Ovi citokini (osobito interleukin -1) djeluju na centar za regulaciju temperature u srednjem mozgu i mijenjaju središnju tjelesnu temperaturu. Aktivacija centara u moždanom deblu povećava broj otkucaja srca i disanja. To dovodi do hiperventilacije, a ugljični dioksid se čisti iz krvi; pa parcijalni tlak ugljičnog dioksida opada. Citokini (osobito interleukin 1, 3 i 6), djeluju na koštanu srž i povećavaju proizvodnju bijelih krvnih stanica. U nekim slučajevima nezrela bijela krvna zrnca otpuštaju se u cirkulaciju.
Dijagnostički kriteriji za sindrom sustavnog upalnog odgovora su sljedeći.
- Temperatura iznad 38C ili ispod 36C
- Otkucaji srca iznad 90 otkucaja u minuti
- Brzina disanja iznad 20 udisaja u minuti ili parcijalni tlak ugljičnog dioksida ispod 4,3 KPa
- Bijela krvna zrnca iznad 12 X 109 ili ispod 4 X 109 ili >10% nezreli oblici
Teška sepsa je stanje u kojem postoje dokazi o slaboj opskrbi organa krvlju. Loša opskrba mozga krvlju uzrokovat će zbunjenost, vrtoglavicu, letargiju, lošu ravnotežu, napadaje i smanjenu razinu svijesti. Loša opskrba pluća krvlju smanjit će izmjenu plinova u alveolama, a parcijalni tlak kisika će pasti. Bubrezima je potrebna dobra opskrba krvlju, a kod zdravih muškaraca ona iznosi gotovo 60% ukupnog minutnog volumena srca. Stoga će smanjenje dotoka krvi u bubrege smanjiti filtraciju u glomerulima i smanjiti proizvodnju urina. Grčevi i mliječna acidoza znakovi su loše prokrvljenosti mišića.
Septički šok je hitno medicinsko stanje u kojem dolazi do pada sistoličkog krvnog tlaka ispod 90 mmHg u prisutnosti teške sepse. Za to su potrebne intramuskularne injekcije adrenalina i intravenski antibiotici. Svakom pacijentu koji ima vrućicu potrebna je puna krvna slika, urea u krvi, elektroliti u serumu i hemokultura. QHT, dijagram ulaznog izlaza, grafikon brzine pulsa, grafikon krvnog tlaka, analgetici, antibiotici, protuupalni lijekovi mogu se koristiti po potrebi u skladu s kliničkim stanjem pacijenta. SIRS, sepsa i septički šok su kliničke definicije. Predstavljaju potrebu za intenzivnom njegom ili nedostatak potrebe za istom.
Septikemija
Septikemija je prije označavala prisutnost razmnožavajućih se bakterija u krvotoku. Međutim, ne daje nikakvu ideju o kliničkom stanju pacijenta. Bakteriemija je pojam koji znači isto i ne daje nikakvu predodžbu o kliničkom stanju bolesnika. Stoga je bakterijemija još uvijek u upotrebi dok su drugi bolji izrazi zamijenili termin septikemija.
Septikemija vs sepsa
• Septikemija ukazuje na prisutnost razmnožavajućih bakterija u krvi, dok sepsa daje predodžbu o kliničkom stanju, osim što ukazuje na prisutnost bakterija u krvi.
• Septikemija je zastarjeli izraz dok je sepsa aktualna.
