Bakteriemija naspram septikemije
Septikemija i bakterijemija dva su stručna pojma koja čak i liječnici često pogrešno razumiju. Ova dva pojma samo su definicija i nemaju puno utjecaja na odluke menadžmenta. Stoga su ova dva pojma polako postala ograničena na istraživanje. U svakom slučaju, vrijedno je imati jasnu predodžbu o ova dva stanja u slučaju da to ikada čujete na odjelu ili dok vam liječnik objašnjava stvari.
Septikemija
Septikemija je zapravo zastarjeli izraz. Nekada je to značilo prisutnost živih bakterija koje se razmnožavaju u krvotoku. Kako se novi dokazi istraživanja nastavljaju pojavljivati, a razumijevanje infekcije i sustavni odgovor raste, novi termini su ušli u igru. Sepsa, teška sepsa i septički šok tri su termina koji se sada koriste u praksi. Treba reći nešto o SIRS-u također poznatom kao sindrom sistemskog upalnog odgovora prije nego što krenemo u sepsu. Kada infekcija uđe u tijelo, mnogi se procesi pokreću. Kulminirajući ukupni odgovor naziva se SIRS. Tjelesna temperatura iznad 38°C ili ispod 36°C, broj otkucaja srca iznad 90 otkucaja u minuti, brzina disanja iznad 20 ili parcijalni tlak ugljičnog dioksida ispod 4,3 Kpa, i broj bijelih krvnih zrnaca iznad 12 X 109 /L ili ispod 4 X 10 9/L ili >10% nezrelih oblika potrebno je dokazati da bi se SIRS dijagnosticirao.
SIRS u prisutnosti infekcije naziva se sepsa. Teška sepsa je stanje u kojem koegzistiraju SIRS, infekcija i dokaz hipoperfuzije organa (promijenjena razina svijesti, nisko izlučivanje urina, hipoksija). Septički šok je kada krvni tlak padne ispod 90 mmHg unatoč reanimaciji tekućinom ili postoji potreba za inotropnom potporom za održavanje krvnog tlaka iznad 90 mmHg u prisutnosti teške sepse. Potpuna krvna slika, hemokultura, QHT, praćenje rada srca, respiratorna potpora, antibiotska terapija i inotropna potpora mogu se dati prema potrebi.
bakterijemija
Bakteriemija je prisutnost bakterija u krvi. Bakteriemija ukazuje samo na prisutnost bakterija u krvi; ali stanje pacijenta se time ne opisuje. Važno je razumjeti da postoje situacije u kojima postoje bakterije u krvi bez ikakvih vanjskih znakova bolesti. Ove situacije se zajednički nazivaju asimptomatska bakterijemija. Ulazak jedne virulentne bakterije ne uzrokuje bolest. Postoji minimalna infektivna doza; minimalni broj bakterija koji treba postojati u tijelu da bi uzrokovao vanjske manifestacije bolesti. Neke su bakterije toliko virulentne; mali broj dovodi do velikog sistemskog odgovora, dok je drugima potreban ogroman broj da izazovu čak i blage oblike bolesti.
Hemokultura je najbolji način otkrivanja bakterijemije. Koncentracija bakterija u krvi izravno utječe na ishod hemokulture. Kada je prisutna visoka koncentracija bakterija, kultura lako postaje pozitivna.
Koja je razlika između septikemije i bakterijemije?
• Septikemija je zastarjeli izraz dok bakterijemija nije.
• Septikemija je prije označavala prisutnost razmnožavajućih bakterija u krvi dok je bakterijemija označavala prisutnost bakterija u krvi.
• Septikemija je zamijenjena boljim izrazima koji sugeriraju stvarno kliničko stanje pacijenta, ali bakterijemija je još uvijek prisutna.
