Ključna razlika – GFR naspram eGFR
Brzina glomerularne filtracije (GFR) je test koji se koristi za mjerenje razine funkcije bubrega. U osnovi, mjeri koliko krvi prolazi kroz glomerule svake minute. Procijenjena brzina glomerularne filtracije (eGFR) izračunata je vrijednost temeljena na različitim definicijama GFR-a. Ovo je ključna razlika između GFR i eGFR; daljnje razlike bit će sažete u ovom članku.
Što je brzina glomerularne filtracije (GFR)?
Pretpostavlja se da je GFR najbolji dostupni indeks funkcije bubrega u zdravlju i bolesti. Označava se kao volumen tekućine filtrirane iz bubrežnih glomerularnih kapilara u Bowmanovu kapsulu po jedinici vremena. Brzina filtracije ovisi o razlici krvnog tlaka koju stvara vazokonstrikcija ulaza naspram vazokonstrikcije izlaza. GFR se može mjeriti tehnikama klirensa korištenjem endogenih (kreatinin, urea) ili egzogenih (inulin, jotalamat) markera filtracije. U kliničkoj praksi GFR se često mjeri na temelju koncentracije kreatinina u serumu.
Osnovni fiziološki mehanizmi bubrega
Što je procijenjena brzina glomerularne filtracije (eGFR)?
eGFR (Procijenjena brzina glomerularne filtracije) je izračunata vrijednost koja se temelji na koncentraciji markera filtracije (u osnovi, kreatinina u serumu) za procjenu funkcije bubrega. Procijenjena GFR može varirati s dobi čak i kod zdrave populacije. Prosječni eGFR na temelju dobi za zdravu populaciju naveden je ispod
| Dob | Prosječni eGFR |
| 20-29 | 116 |
| 30-39 | 107 |
| 40-49 | 99 |
| 50-59 | 93 |
| 60-69 | 85 |
| 70+ | 75 |
eGFR se u osnovi izvodi za dijagnosticiranje CKD (kronične bolesti bubrega) i trenutno je klasificiran u pet stupnjeva na temelju eGFR-a prema preporukama stručnih smjernica.
| Stage | Opis | eGFR |
| 1 | Oštećenje bubrega uz normalnu funkciju bubrega | ≥ 90 |
| 2 | Oštećenje bubrega s blagim gubitkom funkcije bubrega | 89 do 60 |
| 3a | Blagi do umjereni gubitak funkcije bubrega | 59 do 44 |
| 3b | Umjeren do ozbiljan gubitak funkcije bubrega | 44 do 30 |
| 4 | Ozbiljan gubitak funkcije bubrega | 29 do 15 |
| 5 | Zatajenje bubrega | < 15 |
Jednadžbe za izračunavanje eGFR
U prošlosti se 24-satni klirens kreatinina smatrao osjetljivom metodom mjerenja funkcije bubrega. Ali zbog praktičnih ograničenja prikupljanja vremenski odmjerenih uzoraka urina i neuspjeha prikupljanja cijelog uzorka, National Kidney Foundation Disease Quality Initiative (K-DOQI) preporučuje korištenje eGFR izračunatog iz jednadžbe predviđanja na temelju kreatinina u plazmi/serumu.
Ovo je ponudilo jednostavan i praktičan pristup za izračunavanje eGFR-a uzimajući u obzir faktore kao što su dob, spol, težina i etnička pripadnost pacijenta (ovisno o vrsti jednadžbe). Često korištene jednadžbe su Modifikacija prehrane kod bubrežnih bolesti [(MDRD) (1999)] i Suradnja epidemiologije kronične bubrežne bolesti [(CKD-EPI) (2009)]
Za procjenu GFR-a kod pacijenata mlađih od 18 godina, može se koristiti Bedside Schwartzova jednadžba.
MDRD jednadžba
MDRD eGFR=186×[kreatinin u plazmi (μmol/L)×0,0011312]−1,154 ×[dob (godine)]−0,203 ×[0,742 ako je žena]×[1,212 ako je crna]
Jedinice – mL/min/1,73m2
Ova je jednadžba potvrđena kod pacijenata s dijabetičkom bolešću bubrega, primatelja bubrežnog presatka i Afroamerikanaca s nedijabetičkom bolešću bubrega. Ali nije potvrđen kod djece mlađe od 18 godina, trudnica i pacijenata starijih od 70 godina.
CKD-EPI jednadžba
Bijelo ili drugo
Žena s kreatininom≤0,7mg/dL; koristite eGFR=144×(Cr/0,7)^−0,329×(0,993)Dob
Žena s kreatininom>0,7mg/dL; koristite eGFR=144×(Cr/0,7)^−1,209×(0,993)Dob
Muškarac s kreatininom≤0,9 mg/dL; koristite eGFR=141×(Cr/0,9)^−0,411×(0,993)Dob
Muškarac s kreatininom>0,9mg/dL; koristite eGFR=141×(Cr/0,9)^−1,209×(0,993)Dob
Crna
Žena s kreatininom≤0,7mg/dL; koristite eGFR=166×(Cr/0,7)^−0,329×(0,993)Dob
Žena s kreatininom>0,7mg/dL; koristite eGFR=166×(Cr/0,7)^−1,209×(0,993)Dob
Muškarac s kreatininom≤0,9 mg/dL; koristite eGFR=163×(Cr/0,9)^−0,411×(0,993)Dob
Muškarac s kreatininom>0,9mg/dL; koristite eGFR=163×(Cr/0,9)^−1,209×(0,993)Dob
Jedinice – mL/min/1,73m2
CKD-EPI jednadžba minimizira pretjeranu dijagnozu KBB-a pomoću MDRD jednadžbe. Ovo uključuje log model serumskog kreatinina sa spolom, rasom i dobi na prirodnoj skali.
Koja je razlika između GFR i eGFR?
Definicija
GFR: GFR je brzina prolaska krvi kroz bubreg
eGFR: eGFR je rezultat koji se može dobiti putem GFR.
Koristi
GFR: GFR je jedan od najboljih načina za mjerenje funkcije bubrega.
eGFR: eGFR daje vrijednost za to.
Ova vrijednost u potpunosti se temelji na jednadžbama potvrđenim u različitim uvjetima. Stoga su moguće značajne pogreške kod osoba s ekstremnom tjelesnom težinom, trudnica i djece. Osim toga, većina jednadžbi potvrđuje bijelce i crnce u SAD-u i možda nije kompatibilna s drugim etničkim skupinama.
