Ključna razlika – atelektaza naspram pneumotoraksa
Atelektaza i pneumotoraks dva su plućna poremećaja koja mogu imati kobne posljedice ako se ne liječe na odgovarajući način. Pneumotoraks je prisutnost zraka u pleuralnoj šupljini, dok je atelektaza potpuni ili djelomični kolaps pluća ili režnja pluća. Iako postoji nekoliko velikih razlika između ove dvije bolesti, ključna razlika između atelektaze i pneumotoraksa je prisutnost ili odsutnost zraka u pleuralnoj šupljini (osim ako uzrok atelektaze nije pneumotoraks.)
Što je atelektaza?
Potpuni ili djelomični kolaps pluća ili režnja pluća definira se kao atelektaza. Naša pluća imaju milijune zrakom ispunjenih vrećica koje se nazivaju alveole kroz koje se odvija izmjena plinova. Ispuhivanje ovih prostora ispunjenih zrakom dovodi do kolapsa plućnog tkiva u cijeloj zahvaćenoj regiji.
Klinički su uočena dva glavna tipa atelektaze.
Opstruktivna atelektaza
Kad postoji prepreka u dišnom putu, alveole ne dobivaju dovod zraka koji je potreban da bi ih održale napuhane. Posljedično, razvija se negativan intraalveolarni tlak. Neravnoteža u tlaku unutar i izvan alveola komprimira zračne vrećice, što dovodi do kolapsa plućnog tkiva. Brzina razvoja atelektaze ovisi o tri glavna čimbenika,
- Dio dišnog puta koji je začepljen
- Prisutnost kolateralnog dovoda zraka između zahvaćenih i nezahvaćenih segmenata
- Priroda zapreke
Uzroci
- Sluzavi čepovi
- Strana tijela
- Tumori
Patofiziologija
Kao što je prethodno objašnjeno, zrak koji je zarobljen u dijelu distalno od točke opstrukcije, nakon opstrukcije u dišnom putu, u potpunosti se apsorbira u krvi koja prolazi kroz plućne kapilare. Na kraju se unutar alveola razvija negativan tlak zraka. Negativni tlak unutar alveola izvlači tekućinu iz kapilara, što rezultira njihovim nakupljanjem unutar zračnih vrećica. Ovo predisponira razvoj infekcija.
Kolabirano plućno tkivo komprimira susjedne krvne žile, povećavajući vaskularni otpor protoku krvi. Ovo stanje dodatno pogoršava vazokonstrikcija koju potiče hipoksija. Povećanje otpora protoku krvi skreće krv iz zahvaćenih dijelova pluća. Stoga je zasićenje krvi aorte kisikom samo umjereno oštećeno.
Slika 01: Atelektaza
Neopstruktivna atelektaza
Kada se atelektaza razvije zbog neobstruktivnog uzroka, taj se tip identificira kao neobstruktivna atelektaza. Ovdje visceralna pleura i parijetalna pleura gube međusobni kontakt i to je temelj patološke osnove cijelog procesa.
Patofiziologija
Surfaktanti koje proizvodi posebna vrsta alveolarnih epitelnih stanica imaju ključnu ulogu u smanjenju površinske napetosti unutar alveola i sprječavanju njihovog kolapsa. Stoga, bilo koje stanje koje utječe na proizvodnju surfaktanata može biti uzrok atelektaze.
Uzroci
Sindrom respiratornog distresa (često se viđa u novorođenčadi)
Simptomi atelektaze
- kašalj
- Dyspnea
- vrtoglavica
- Ponekad bol u prsima
Trajanje simptoma iznimno je važno za postavljanje dijagnoze.
Istrage
- RTG prsnog koša
- CT sken
- Oksimetrija
- Bronhoskopija
- Možda će biti potrebno učiniti biopsiju ako se sumnja na prisutnost tumora.
Upravljanje
Liječenje atelektaze ovisi o temeljnom uzroku
- Kirurško uklanjanje opstrukcije
- Fizioterapija prsnog koša
- Sve povezane infekcije mogu se liječiti antibioticima
Što je pneumotoraks?
Prisutnost zraka u pleuralnoj šupljini definira se kao pneumotoraks. U prošlosti se zrak ubrizgavao u pleuralnu šupljinu za liječenje tuberkuloze. To se naziva umjetni pneumotoraks. Spontani pneumotoraks je iznenadni ulazak zraka u pleuralnu šupljinu bez ikakvog vidljivog razloga. Daljnje pretrage često otkrivaju puknuće bule.
Kada je parijetalna pleura oštećena, zrak može ući u pleuralnu šupljinu izvana. Većinu vremena to se događa zbog penetrantnih ozljeda kao što su ubodi. Pneumotoraks ovog tipa naziva se otvoreni pneumotoraks.
Režanj oštećene kože može djelovati kao ventil. Stoga, svaki put kada pacijent udahne, zrak ulazi u pleuralnu šupljinu s otvaranjem ventila poput režnja kože. Ali tijekom izdisaja, poklopac ostaje zatvoren, sprječavajući izlazak zraka. Posljedično, zrak se nakuplja unutar pleuralne šupljine, povećavajući intrapleuralni tlak. Porast intrapleuralnog tlaka gura medijastinum u suprotnom smjeru. Ovo smrtonosno stanje naziva se tenzijski pneumotoraks.
Bez obzira na vrstu, nakupljanje zraka u pleuralnoj šupljini vrši nepotreban pritisak na zahvaćena pluća kod svih oblika pneumotoraksa. Ovo komprimira plućno tkivo, što dovodi do njihovog kolapsa. Drugim riječima, pneumotoraks može biti uzrok atelektaze.
Slika 02: Pneumotoraks
Uzroci
- Ozljede prsnog koša
- Mehanička ventilacija
- Plućne bolesti
- Puknute bule
Simptomi
- Dyspnea
- kašalj
- Bol u prsima
Istrage
- RTG prsnog koša
- Ponekad se radi i CT skeniranje
Tretman
- Umetanje cijevi u prsima
- Kirurška intervencija za zatvaranje curenja zraka
Koje su sličnosti između atelektaze i pneumotoraksa
- Oba stanja su plućni poremećaji koji stvaraju neravnotežu u tlaku unutar i izvan plućnog tkiva.
- Zahvaćena pluća kolabiraju potpuno ili djelomično u oba slučaja.
Koja je razlika između atelektaze i pneumotoraksa?
Atelektaza nasuprot pneumotoraksa |
|
| Potpuni ili djelomični kolaps pluća ili režnja pluća definira se kao atelektaza. | Prisutnost zraka u pleuralnoj šupljini definira se kao pneumotoraks. |
| Uzroci | |
| Atelektaza može biti uzrokovana brojnim uzrocima. | Pneumotoraks može uzrokovati atelektazu, ali atelektaza ne može uzrokovati pneumotoraks. |
| Zrak u pleuralnoj šupljini | |
| Pleuralna šupljina ne sadrži zrak osim ako uzrok atelektaze nije pneumotoraks. | Pleuralna šupljina sadrži zrak. |
| Tlak | |
| Unutar alveola stvara se negativni tlak. | Unutar pleuralne šupljine stvara se pozitivan tlak. |
Sažetak – Atelektaza nasuprot pneumotoraksa
Pneumotoraks je prisutnost zraka u pleuralnoj šupljini, dok je atelektaza potpuno ili djelomično kolaps pluća ili režnja pluća. Razlika između atelektaze i pneumotoraksa je prisutnost ili odsutnost zraka unutar pleuralne šupljine. To su ozbiljna stanja koja se ponekad smatraju hitnim medicinskim slučajevima. Kliničari bi trebali imati praksu i potrebne vještine za dijagnosticiranje i liječenje pacijenata s ovim bolestima u najkraćem mogućem roku. Ako to ne učinite, dovodite život pacijenta u opasnost.
Preuzmite PDF verziju Atelectasis vs Pneumothorax
Možete preuzeti PDF verziju ovog članka i koristiti ga za izvanmrežne svrhe prema napomeni o citatu. PDF verziju preuzmite ovdje. Razlika između atelektaze i pneumotoraksa.
