Ključna razlika – Gravesova bolest u odnosu na Hashimoto
Poremećaji koji nastaju zbog imunoloških reakcija koje tijelo pokreće protiv vlastitih stanica i tkiva poznati su kao autoimuni poremećaji. Gravesova bolest i Hashimoto su dva takva autoimuna poremećaja koji utječu i na strukturu i na funkciju štitnjače. Međutim, krajnji patološki ishodi ova dva stanja drastično se međusobno razlikuju. Kod Gravesove bolesti razina hormona štitnjače je povišena što uzrokuje hipertireozu, dok kod Hashimota razina hormona štitnjače pada znatno ispod nominalne vrijednosti, što dovodi do hipotireoze. Taj nesklad u razini hormona ključna je razlika između Gravesove bolesti i Hashimota.
Što je Gravesova bolest?
Gravesova bolest je autoimuni poremećaj štitnjače nepoznate etiologije.
Patogeneza
Autoantitijelo tipa IgG nazvano imunoglobulin koji stimulira štitnjaču veže se na TSH receptore u štitnjači i oponaša djelovanje TSH. Kao rezultat ove povećane stimulacije, dolazi do prekomjerne proizvodnje hormona štitnjače povezane s hiperplazijom folikularnih stanica štitnjače. Krajnji rezultat je difuzno povećanje štitnjače.
Pojačana stimulacija hormonima štitnjače proširuje volumen retro-orbitalnog vezivnog tkiva. Ovo zajedno s edemom ekstraokularnih mišića, nakupljanjem materijala izvanstaničnog matriksa i infiltracijom periokularnih prostora limfocitima i masnim tkivom slabi ekstraokularne mišiće, gurajući očnu jabučicu prema naprijed.
Slika 01: Egzoftalmus kod Gravesove bolesti
Morfologija
Postoji difuzno povećanje štitnjače. Odrezani dijelovi pokazivati će izgled crvenog mesa. Hiperplazija folikularnih stanica koju karakterizira prisutnost velikog broja malih folikularnih stanica je mikroskopska značajka.
Kliničke karakteristike
Različite kliničke značajke Gravesove bolesti su,
- Difuzna struma
- egzoftalmus
- Periorbitalni mioedem
Osim ovih simptoma, pacijent može imati sljedeće kliničke značajke zbog povišene razine hormona štitnjače.
- Topla i rumena koža
- Pojačano znojenje
- Gubitak težine i povećan apetit
- Proljev zbog pojačanog motiliteta crijeva
- Povećani tonus simpatikusa dovodi do drhtanja, nesanice, anksioznosti i slabosti proksimalnih mišića.
- Srčane manifestacije kao što su tahikardija, palpitacije i aritmije.
Istrage
- Testovi funkcije štitnjače za potvrdu tireotoksikoze
- Provjera prisutnosti imunoglobulina koji stimulira štitnjaču u krvi.
Upravljanje
liječenje
Primjena antitiroidnih lijekova kao što su karbimazol i metimazol izuzetno je učinkovita. Najčešća nuspojava povezana s kontinuiranom uporabom ovih lijekova je agranulocitoza, a svim pacijentima koji su pod antitiroidnim lijekovima treba savjetovati da odmah potraže liječničku pomoć u slučaju neobjašnjive vrućice ili grlobolje.
- Radioterapija radioaktivnim jodom
- Kirurška resekcija štitnjače. Ovo je posljednja opcija koja se koristi samo kada medicinske intervencije ne postižu željeni ishod.
Što je Hashimoto?
Hashimoto tireoiditis je autoimuna bolest koja je čest uzrok hipotireoze, posebno u područjima gdje nedostatak joda nije raširen.
Ovo stanje karakterizira postupno uništavanje folikula štitnjače zbog limfocitne infiltracije posredovane autoimunim sustavom, što u konačnici rezultira zatajenjem štitnjače.
Morfologija
Štitnjača je difuzno povećana, a rezovi pokazuju blijed čvrst i čvrst izgled s nejasnom nodularnošću. Pod mikroskopom se može uočiti intenzivna infiltracija štitnjače plazma stanicama i limfocitima.
Kliničke karakteristike
Obično je veća vjerojatnost da će ovo stanje pogoditi žene srednjih godina.
- Difuzna struma
- Umor
- Debljanje
- Netolerancija na hladnoću
- Depresija
- Loš libido
- Natečene oči
- Suha i lomljiva kosa
- Artralgija i mialgija
- zatvor
- Menoragija
- Psihoze
- Gluhoća
Djeca s hipotireozom mogu imati kretenizam koji karakterizira loš mentalni i fizički razvoj.
Slika 02: Hashimoto
Komplikacije
Hashimoto tireoiditis povećava vjerojatnost od
- Druge autoimune bolesti kao što je SLE
- Maligne bolesti poput ne-Hodgkinovog limfoma i papilarnog karcinoma štitnjače.
Istrage
- Mjerenje razine TSH u serumu koja je neobično povišena kod hipotireoze
- T4 razina je drastično smanjena
- Provjera prisutnosti antitireoidnih antitijela – kod Hashimoto tireoiditisa, razine antitireoidne peroksidaze, antitireoidnog tireoglobulina i antitireoidnih mikrosomalnih antitijela su abnormalno povišene.
Upravljanje
Hipotireoza se liječi nadomjesnom terapijom levotiroksinom.
Koje su sličnosti između Gravesove bolesti i Hashimota
- Obje su autoimune bolesti koje pogađaju štitnu žlijezdu.
- Štitnjača je difuzno povećana i kod Gravesove bolesti i kod Hashimoto tireoiditisa.
Koja je razlika između Gravesove bolesti i Hashimota?
Gravesova bolest protiv Hashimota |
|
| Gravesova bolest je autoimuni poremećaj štitnjače nepoznate etiologije. | Hashimoto tireoiditis je autoimuna bolest koja je čest uzrok hipotireoze, posebno u područjima gdje nedostatak joda nije raširen. |
| Razine štitnjače | |
| Ovo uzrokuje hipertireozu. | Ovo uzrokuje hipertireozu. |
| Folikuli štitnjače | |
| Postoji hiperplazija folikularnih stanica štitnjače. | Folikuli štitnjače su uništeni i dolazi do infiltracije tkiva štitnjače plazma stanicama i limfocitima. |
| Presjek | |
| Poprečni presjeci uzeti iz štitne žlijezde zahvaćene Gravesom imaju izgled crvenog mesa. | Poprečni presjeci imaju blijed, čvrst i čvrst izgled. |
| Kliničke karakteristike | |
|
Sljedeće kliničke značajke opažene su kod Hashimoto tireoiditisa zbog rezultirajuće hipotireoze. · Postoji difuzna struma · Umor · Debljanje · Netolerancija na hladnoću · Depresija · Loš libido · Natečene oči · Suha i lomljiva kosa · Artralgija i mialgija · Zatvor · Menoragija · Psihoze · Gluhoća |
| razine TSH | |
| Razina TSH u serumu je smanjena, ali je razina T4 povećana. | Razina TSH je povećana, ali je razina T4 snižena. |
| antitijela | |
| Imunoglobulin koji stimulira štitnjaču je antitijelo čije su razine povećane kod Gravesove bolesti. | Kod Hashimoto tireoiditisa, razine antitireoidne peroksidaze, antitireoidnog tireoglobulina i antitireoidnih mikrosomalnih antitijela su abnormalno povišene. |
| Odnos prema raku | |
| Ne postoji korelacija s učestalošću raka. | Hashimoto tireoiditis povećava mogućnost nastanka papilarnog karcinoma štitnjače i ne-Hodgkinovih limfoma. |
| Medicinski menadžment | |
| Medicinsko liječenje je davanje antitiroidnih lijekova kao što je karbimazol. Radioterapija radioaktivnim jodom i kirurško uklanjanje štitnjače su druge mogućnosti liječenja. | Medicinsko liječenje je nadomjesna terapija pomoću levotiroksina. |
Sažetak – Gravesova bolest protiv Hashimota
Gravesova bolest i Hashimoto dva su autoimuna poremećaja koji pogađaju štitnjaču. Kod Gravesove bolesti, razina hormona štitnjače se povećava uzrokujući hipotireozu, ali kod Hashimota, razina hormona štitnjače je neobično smanjena. Ovo je osnovna razlika između Gravesove bolesti i Hashimota.
Preuzmite PDF verziju Gravesove bolesti protiv Hashimota
Možete preuzeti PDF verziju ovog članka i koristiti ga za izvanmrežne svrhe prema napomeni o citatu. Ovdje preuzmite PDF verziju Razlika između Gravesove bolesti i Hashimota
