Ključna razlika – bronhitis nasuprot bronhiektazija
I bronhitis i bronhiektazije su respiratorni poremećaji čijoj patogenezi značajno doprinosi kronično pušenje. Upala stijenki bronha poznata je kao bronhitis. Bronhiektazije su patološko stanje dišnog sustava koje karakterizira prisutnost abnormalno i trajno proširenih dišnih putova. Kao što je spomenuto u definicijama, širenje bronha događa se samo kod bronhiektazija, a ne kod bronhitisa. Ovo je ključna razlika između bronhitisa i bronhiektazija, koja pomaže razlikovati ova dva stanja.
Što je bronhitis?
Upala stijenki bronha poznata je kao bronhitis. Postoje dva glavna oblika bronhitisa, ovisno o trajanju simptoma.
Akutni bronhitis
Akutni bronhitis kod prethodno zdravih osoba najčešće je posljedica virusnih infekcija. U kroničnih pušača, bronhitis akutnog trajanja obično se javlja zbog superponiranih bakterijskih infekcija. U početku se osjeća nelagoda iza prsne kosti uz neproduktivni kašalj. Ovo je samoograničavajuće stanje koje se spontano riješi unutar 4-8 dana.
Kronični bronhitis
Kada postoji uporan kašalj s lučenjem sluzi najmanje tri mjeseca u najmanje dvije uzastopne godine kada su svi drugi mogući uzroci isključeni, dijagnosticira se kronični bronhitis.
Komplikacije kroničnog bronhitisa
- Progresija u KOPB
- Cor pulmonale i zatajenje srca
- Skvamozna metaplazija respiratornog epitela dišnih putova koja može djelovati kao prekursorske lezije plućnih karcinoma.
Patogeneza
Različiti inhalacijski nadražaji mogu potaknuti upalu stijenki bronha uzrokujući brojne patološke promjene. Ti iritanti uključuju duhanski dim, SO2, NO2 i različite druge zagađivače okoliša.
Upala stijenki bronha
⇓
Hipertrofija i hiperplazija submukoznih žlijezda uz proliferaciju vrčastih stanica u respiratornom epitelu
⇓
Povećava se proizvodnja sluzi zbog rezultirajuće hipersekrecije
⇓
Nakupljanje sluzi u dišnim putevima i stvaranje sluzavih čepova
⇓
Djelomična ili potpuna okluzija dišnih putova
⇓
Ponavljane infekcije dišnog trakta
⇓
Akutne egzacerbacije i postupno napredovanje bolesti
Kliničke karakteristike
Kronični produktivni kašalj jedina je manifestacija tijekom početne faze bolesti.
Tipično, pacijenti s kroničnim bronhitisom imaju relativno nisku sposobnost pretjerane ventilacije i kompenzacije hipoksemije. Stoga su ovi pacijenti hipoksemični i hiperkapnični – plavi nadutici.
Plućna hipertenzija, cor pulmonale i zatajenje srca naknadne su komplikacije ove bolesti. U uznapredovalim stadijima, veća je vjerojatnost da će pacijent imati emfizem kao komorbiditet.
Slika 01: Bronhitis
Dijagnoza
- RTG prsnog koša
- Pregled i kultura sputuma
- Testovi plućne funkcije
Upravljanje
- Kao što je ranije spomenuto, akutni bronhitis je samoograničavajuće stanje koje ne zahtijeva nikakvo liječenje.
- Poduzete medicinske intervencije ovise o stadiju progresije bolesti.
- Možda će biti potrebni antibiotici za kontrolu nadređenih bakterijskih infekcija.
- Bronhodilatatori, kortikosteroidi i inhibitori fosfodiesteraze 4 su lijekovi koji se obično propisuju.
Što je bronhiektazija?
Bronhiektazije su patološko stanje dišnog sustava koje karakterizira prisutnost abnormalno i trajno proširenih dišnih puteva. Kao posljedica kronične upale, stijenke bronha postaju zadebljane i nepovratno oštećene. Oštećenje mehanizma mukocilijarnog transporta povećava rizik od superponiranih infekcija.
Etiologija
- Urođeni defekti kao što su nedostatak elemenata stijenke bronha i plućna sekvestracija
- Opstrukcija stijenke bronha zbog mehaničkih uzroka kao što su tumori
- Postinfekcijsko oštećenje bronha
- Stvaranje granuloma u stanjima kao što su tuberkuloza i sarkoidoza
- Difuzne bolesti plućnog parenhima kao što je plućna fibroza
- Imunološki pretjerani odgovor u stanjima kao što je nakon transplantacije pluća
- Imunološki nedostaci
- Defekti mukocilijarnog klirensa kod bolesti kao što je cistična fibroza
Kliničke karakteristike
- Stvaranje zelenog ili žutog sputuma jedina je klinička manifestacija blage bronhiektazije
- S progresijom bolesti, pacijent može dobiti druge ozbiljne simptome kao što su uporna halitoza, ponovljene febrilne epizode s malaksalošću i ponovljeni napadi upale pluća.
- Klapanje noktiju
- Tijekom auskultacije čuje se grubo pucketanje iznad zaraženih regija
- Nemogućnost daha
- Hemoptiza
Slika 02: Bronhiektazije
Istrage
- RTG prsnog koša – obično pokazuje prisutnost proširenih bronha sa zadebljalim stijenkama. Povremeno se mogu uočiti i višestruke ciste ispunjene tekućinom.
- CT skeniranje visoke rezolucije
- Pregled i kultura sputuma ključni su za identifikaciju etiološkog agensa kao i za određivanje prikladnih antibiotika koji se moraju propisati u liječenju superponiranih infekcija.
- RTG sinusa – većina pacijenata može imati i rinosinuitis
- Imunoglobulini u serumu – ovaj test se provodi za identifikaciju imunodeficijencija
- Elektroliti u znoju se mjere ako se sumnja na cističnu fibrozu
Tretman
- Posturalna drenaža
- Antibiotici – vrsta antibiotika koja se koristi ovisi o uzročniku
- Potrebno je ponekad koristiti bronhodilatatore kako bi se izbjegla ograničenja protoka zraka
- Protuupalni lijekovi poput oralnih ili nazalnih kortikosteroida mogu zaustaviti napredovanje bolesti
Komplikacije
- upala pluća
- Pneumotoraks
- Empyema
- Metastatski cerebralni apscesi
Koja je sličnost između bronhitisa i bronhiektazija?
Obje bolesti dominantno zahvaćaju stijenke bronha
Koja je razlika između bronhitisa i bronhiektazija?
Bronhitis protiv bronhiektazija |
|
| Upala stijenki bronha poznata je kao bronhitis. | Bronhiektazije su patološko stanje dišnog sustava koje karakterizira prisutnost abnormalno i trajno proširenih dišnih puteva. |
| Airways | |
| Dišni putevi nisu prošireni. | Dišni putevi su prošireni. |
| Etiologija | |
| Kronično pušenje je najčešći uzrok. |
Etiološki čimbenici uključuju · Kongenitalni defekti kao što su nedostatak elemenata stijenke bronha i plućna sekvestracija · Opstrukcija stijenke bronha zbog mehaničkih uzroka kao što su tumori · Postinfekcijsko oštećenje bronha · Stvaranje granuloma u stanjima kao što su tuberkuloza i sarkoidoza · Difuzne bolesti plućnog parenhima kao što je plućna fibroza · Imunološki pretjerani odgovor u stanjima kao što je nakon transplantacije pluća · Imunološki nedostaci · Defekti mukocilijarnog klirensa kod bolesti kao što je cistična fibroza |
| Kliničke karakteristike | |
|
Kronični produktivni kašalj jedina je manifestacija tijekom početne faze bolesti. Tipično pacijenti s kroničnim bronhitisom imaju relativno nisku sposobnost pretjerane ventilacije i kompenzacije hipoksemije. Stoga su ovi pacijenti hipoksemični i hiperkapnični – plavi nadutici. U uznapredovalim stadijima, veća je vjerojatnost da će pacijent imati emfizem i kao komorbiditet. |
· Stvaranje zelenog ili žutog sputuma jedina je klinička manifestacija blage bronhiektazije · S progresijom bolesti, pacijent može dobiti druge ozbiljne simptome kao što su uporna halitoza, ponovljene febrilne epizode s malaksalošću i ponovljeni napadi upale pluća. · Loptanje noktiju · Tijekom auskultacije čuje se grubo pucketanje iznad inficiranih regija · Gubitak daha · Hemoptiza |
| Komplikacije | |
| Plućna hipertenzija, cor pulmonale i zatajenje srca uobičajene su komplikacije ove bolesti. |
Komplikacije bronhiektazija uključuju · Upala pluća · Pneumotoraks · Empijem · Metastatski cerebralni apscesi |
| Dijagnoza | |
| Dijagnoza se postavlja rendgenskom snimkom prsnog koša, pregledom i kulturom sputuma i testovima plućne funkcije |
RTG prsnog koša, CT skeniranje visoke rezolucije, pregled i kultura sputuma, RTG sinusa i serumski imunoglobulini su pretrage koje se provode za dijagnosticiranje bolesti. Elektroliti u znoju se mjere ako se sumnja na cističnu fibrozu. |
| Liječenje | |
|
Možda će biti potrebni antibiotici za kontrolu nadređenih bakterijskih infekcija. Bronhodilatatori, kortikosteroidi i inhibitori fosfodiesteraze 4 su lijekovi koji se obično propisuju. Akutni bronhitis je samoograničavajući i stoga ne zahtijeva nikakvo liječenje. |
Sljedeći lijekovi i postupci koriste se u liječenju bronhiektazija · Posturalna drenaža · Antibiotici – vrsta antibiotika koja se koristi ovisi o uzročniku · Ponekad je potrebno koristiti bronhodilatatore kako bi se izbjegla ograničenja protoka zraka · Protuupalni lijekovi poput oralnih ili nazalnih kortikosteroida mogu zaustaviti napredovanje bolesti |
Sažetak – Bronhitis protiv bronhiektazija
Bronhiektazije su patološko stanje dišnog sustava koje karakterizira prisutnost abnormalno i trajno proširenih dišnih puteva. Upala stijenki bronha poznata je kao bronhitis. Najistaknutija morfološka razlika između bronhitisa i bronhiektazija je ta da se širenje bronha događa samo kod bronhiektazija, a ne i kod bronhitisa.
Preuzmi PDF verziju Bronhitis vs Bronchiectasis
Možete preuzeti PDF verziju ovog članka i koristiti ga za izvanmrežne svrhe prema napomeni o citatu. Ovdje preuzmite PDF verziju Razlika između bronhitisa i bronhiektazija
