Ključna razlika – pankreatitis naspram napada žučnog mjehura
Gušterača i žučni mjehur dva su organa koji se nalaze jedan uz drugi u trbušnoj šupljini. Zbog blizine položaja, većina kliničkih obilježja koja nastaju zbog bolesti pojedinih organa međusobno su slična. Pankreatitis, koji je upala tkiva gušterače, i napadi žučnog mjehura, koji su posljedica upale žučnog mjehura, dva su dobra primjera za ovu blisku sličnost. Oba ova stanja karakterizira intenzivna bol u trbuhu koja proizlazi iz epigastrične regije trbuha. Međutim, ključna razlika između pankreatitisa i napada žučnog mjehura je u tome što se kod pankreatitisa gušterača upali, dok je kod napada žučnog mjehura žučni mjehur taj koji je podložan upalnim promjenama.
Što je pankreatitis?
Upala tkiva gušterače definira se kao pankreatitis. Ovisno o trajanju simptoma, ovo stanje se dijeli u dvije kategorije kao akutni i kronični pankreatitis. Razlikovanje ova dva stanja jedno od drugog može biti teško jer bilo koji uzrok akutnog pankreatitisa ako se ne liječi pravilno može dovesti do kronične bolesti.
Akutni pankreatitis
Akutni pankreatitis je sindrom upale gušterače uslijed akutne ozljede.
Uzroci
- Žučni kamenci
- Alkohol
- Infekcije kao što su zaušnjaci i Coxsackie B
- Tumori gušterače
- Štetni učinci različitih lijekova kao što je azatioprin
- Hiperlipidemije
- Različiti jatrogeni uzroci
- Idiopatski uzroci
Patogeneza
Akutna ozljeda tkiva gušterače
↓
Akutni porast razine intracelularnog kalcija
↓
Prerano aktiviranje tripsinogena u tripsin i oštećenje razgradnje tripsina kimotripsinom
↓
Nekroza stanica
Slika 01: Gušterača
Kliničke karakteristike
- U početku se javlja bol u gornjem dijelu trbuha koja potječe iz epigastrija praćena mučninom i povraćanjem. Kada se upala ne kontrolira, širi se na druge regije peritoneuma. To pojačava intenzitet boli, a ako je zahvaćen retroperitoneum, može biti povezana i bol u leđima.
- Povijest sličnih epizoda boli u gornjem dijelu trbuha
- Povijest žučnih kamenaca
- U teškoj bolesti pacijent može imati tahikardiju, hipotenziju i oliguriju.
- Tijekom pregleda abdomena može se javiti osjetljivost s oprezom.
- Periumbilical (Cullenov znak) i modrice na boku (Grey Turnerov znak)
Dijagnoza
Klinička sumnja na akutni pankreatitis potvrđena je sljedećim pretragama.
Krvne pretrage
Kod akutnog pankreatitisa, razina serumske amilaze je povišena najmanje tri puta više od normalne razine unutar 24 sata od početka boli. Ali unutar 3-5 dana od napada, razina amilaze se vraća na normalnu razinu. Stoga se u kasnom prezentacijskom testiranju ne preporučuje određivanje razine amilaze u serumu.
Razina serumske lipaze također je abnormalno povećana
Također se izvode osnovni testovi uključujući FBC i elektrolite u serumu.
- Potrebno je napraviti RTG prsnog koša kako bi se isključila mogućnost gastroduodenalne perforacije
- Abdominalni USS
- Poboljšano CT skeniranje
- MRI
Komplikacije akutnog pankreatitisa
- Poremećaj rada više organa
- Sindrom sustavnog upalnog odgovora
- Apscesi gušterače, pseudociste i nekroze
- Pleuralni izljev
- ARDS
- upala pluća
- Akutna ozljeda bubrega
- Želudačni ulkusi i duodenalni ulkusi
- Paralitički ileus
- žutica
- Tromboza portalne vene
- Hipoglikemija ili hiperglikemija
- DIC
Upravljanje
U početnoj fazi bolesti može doći do velikog gubitka tekućine. Stoga je važno imati dobro održavan intravenski pristup, središnju liniju i urinarni kateter za praćenje cirkulirajućeg volumena i bubrežnih funkcija.
Ostali postupci i koraci koji se slijede tijekom liječenja akutnog pankreatitisa su,
- Nazogastrična sukcija za smanjenje rizika od aspiracijske upale pluća
- Osnovni plin arterijske krvi za prepoznavanje hipoksičnih stanja
- Primjena profilaktičkih antibiotika
- Ponekad su potrebni analgetici za ublažavanje boli
- Oralno hranjenje povećava mogućnost dobivanja infekcija. Stoga se kod pacijenata koji nemaju gastroparezu primjenjuje nazogastrična primjena hrane, dok se kod onih koji imaju gastroparezu uvodi hranjenje nakon pilorusa.
Kronični pankreatitis
Kronični pankreatitis je kontinuirana upala tkiva gušterače koja rezultira nepovratnim oštećenjima.
Etiologija
- Alkohol
- Nasljedni uzroci
- Tripsinogen i inhibicijski proteinski defekti
- Cistična fibroza
- Idiopatski uzroci
- Trauma
Kliničke karakteristike
- Epigastrična bol koja se širi u leđa. To može biti ili epizodna bol ili kronična bol koja ne prestaje
- Mršavljenje
- Anoreksija
- Može doći do malapsorpcije i ponekad dijabetesa
Tretman
Liječenje kroničnog pankreatitisa razlikuje se ovisno o osnovnoj patologiji.
Što je napad žučnog mjehura?
Povremena upala žučnog mjehura koja uzrokuje intenzivnu bol poznata je kao napadaji žučnog mjehura.
Uzroci
- Žučni kamenci
- Tumori u žučnom mjehuru ili bilijarnom traktu
- pankreatitis
- Ascendentni kolangitis
- Trauma
- Infekcije bilijarnog stabla
Kliničke karakteristike
- Intenzivna epigastrična bol koja se širi u desno rame ili leđa u vrh lopatice
- Mučnina i povraćanje
- Povremeno groznica
- Nadutost u trbuhu
- Steatoreja
- žutica
- svrbež
Slika 02: Žučni mjehur
Istrage
- Testovi funkcije jetre
- Puna krvna slika
- USS
- CT se također ponekad izvodi
- MRI
Upravljanje
Kao i kod kroničnog pankreatitisa, liječenje napada žučnog mjehura također se razlikuje ovisno o temeljnom uzroku bolesti.
Promjene načina života, kao što je uklanjanje pretilosti, mogu pomoći u smanjenju rizika od bolesti žučnog mjehura.
Kontrola boli i minimiziranje pacijentove nelagode prvi je dio liječenja. U najtežim slučajevima čak mogu biti potrebni jaki analgetici poput morfija. Budući da je upala žučnog mjehura patološka osnova bolesti, daju se protuupalni lijekovi za kontrolu upale. Ako je začepljenje bilijarnog stabla uzrokovano tumorom, potrebno ga je kirurški odstraniti.
Komplikacije
- Peritonitis zbog perforacije i curenja gnoja
- Intestinalna opstrukcija
- Maligna transformacija
Koje su sličnosti između pankreatitisa i napada žučnog mjehura?
- Upala tkiva osnova je obje bolesti
- Epigastrična bol u trbuhu istaknuta je klinička značajka obje bolesti.
Koja je razlika između pankreatitisa i napada žučnog mjehura?
Pankreatitis protiv napada žučnog mjehura |
|
| Upala tkiva gušterače definira se kao pankreatitis. | Povremena upala žučnog mjehura koja uzrokuje intenzivnu bol poznata je kao napad žučnog mjehura. |
| Orgulje | |
| Dolazi do upale u gušterači. | Dolazi do upale u žučnom mjehuru. |
| Uzroci | |
|
Uzroci akutnog pankreatitisa: Žučni kamenci Alkohol Infekcije kao što su zaušnjaci i Coxsackie B Tumori gušterače Štetni učinci različitih lijekova kao što je azatioprin Hiperlipidemije Različiti jatrogeni uzroci Idiopatski uzroci Uzroci kroničnog pankreatitisa: Alkohol Nasljedni uzroci Tripsinogen i inhibicijski proteinski defekti Cistična fibroza Idiopatski uzroci Trauma |
Uzroci napada žučnog mjehura: Žučni kamenci Tumori u žučnom mjehuru ili bilijarnom traktu pankreatitis Ascendentni kolangitis Trauma Infekcije bilijarnog stabla |
| Kliničke karakteristike | |
|
Kliničke karakteristike kroničnog pankreatitisa:
Kliničke karakteristike kroničnog pankreatitisa:
|
Kliničke karakteristike napada žučnog mjehura:
|
| Dijagnoza | |
|
Dijagnoza pankreatitisa postavlja se sljedećim pretragama. Krvne pretrageKod akutnog pankreatitisa, razina serumske amilaze je povišena najmanje tri puta više od normalne razine unutar 24 sata od početka boli. Ali unutar 3-5 dana od napada, razina amilaze se vraća na normalnu razinu. Stoga se u kasnoj prezentaciji ne preporučuje testiranje razine amilaze u serumu. Razina serumske lipaze također je abnormalno povećana Također se izvode osnovni testovi uključujući FBC i elektrolite u serumu.
|
Istrage:
|
| Upravljanje | |
|
Liječenje akutnog pankreatitisa uključuje, · Nazogastrična sukcija za smanjenje rizika od aspiracijske upale pluća · Osnovni plin arterijske krvi za prepoznavanje hipoksičnih stanja · Davanje profilaktičkih antibiotika · Ponekad su potrebni analgetici za ublažavanje boli · Oralno hranjenje povećava mogućnost dobivanja infekcija. Stoga se kod pacijenata koji nemaju gastroparezu primjenjuje nazogastrična primjena hrane, dok se kod onih koji imaju gastroparezu uvodi hranjenje nakon pilorusa. Liječenje kroničnog pankreatitisa razlikuje se ovisno o osnovnoj patologiji. |
Kontrola boli i minimiziranje pacijentove nelagode prvi je dio liječenja. Jaki analgetici poput morfija mogu biti potrebni čak iu najtežim slučajevima. Budući da je upala žučnog mjehura patološka osnova bolesti, daju se protuupalni lijekovi za kontrolu upale. Ako je opstrukcija bilijarnog stabla uzrokovana tumorom, potrebno ga je kirurški odstraniti. |
| Komplikacije | |
|
Komplikacije akutnog pankreatitisa su,
|
Komplikacije napada žučnog mjehura su,
|
Sažetak – Pankreatitis protiv napada žučnog mjehura
Upala gušterače naziva se pankreatitis, a upala žučnog mjehura koja uzrokuje intenzivnu bol naziva se napad žučnog mjehura. Ova razlika u mjestu upale je glavna razlika između pankreatitisa i napada žučnog mjehura.
Preuzmite PDF verziju pankreatitisa protiv napada žučnog mjehura
Možete preuzeti PDF verziju ovog članka i koristiti ga za izvanmrežne svrhe prema bilješkama o citatima. PDF verziju preuzmite ovdje Razlika između pankreatitisa i napada žučnog mjehura
