Ključna razlika – miastenična kriza naspram kolinergičke krize
Miastenična kriza može se opisati kao komplikacija miastenije gravis kod koje dolazi do naglog pogoršanja povezanih kliničkih obilježja. Kolinergička kriza nastaje zbog nakupljanja acetilkolina u neuromuskularnom spoju. Inaktivacija enzima acetilkolinesteraze koji cijepa Ach u neuromuskularnom spoju je razlog za ovo stanje većinu vremena. Primjena edrofonija uzrokuje pogoršanje simptoma kolinergičke krize, ali ublažava simptome miastenične krize. Ovo je ključna razlika između ta dva poremećaja.
Što je miastenija gravis?
Myasthenia gravis je autoimuni poremećaj karakteriziran proizvodnjom protutijela koja blokiraju prijenos impulsa preko neuromuskularnog spoja. Ta se protutijela vežu na postsinaptičke Ach receptore i tako sprječavaju vezanje Ach u sinaptičkoj pukotini na te receptore. Žene su pet puta više pogođene ovim stanjem od muškaraca. Postoji značajna povezanost s drugim autoimunim poremećajima kao što su reumatoidni artritis, SLE i autoimuni tiroiditis. Uočena je istodobna hiperplazija timusa.
Kliničke karakteristike
- Postoji slabost proksimalnih mišića ekstremiteta, ekstraokularnih mišića i bulbarnih mišića
- Postoje umor i fluktuacija s obzirom na slabost mišića
- Bez bolova u mišićima
- Srce nije zahvaćeno, ali dišni mišići mogu biti zahvaćeni
- Refleksi su također umorni
- Diplopija, ptoza i disfagija
Istrage
- Anti ACh receptorska antitijela u serumu
- Tensilon test gdje se primjenjuje doza edrofonija koja dovodi do prolaznog poboljšanja simptoma koje traje oko 5 minuta
- Slikovne studije
- ESR i CRP
Upravljanje
- Primjena antikolinesteraza kao što je piridostigmin
- Imunosupresivi poput kortikosteroida mogu se davati pacijentima koji ne reagiraju na antikolinesteraze
- timektomija
- plazmafereza
- Intravenozni imunoglobulini
Postoje dvije medicinske krize koje se mogu pojaviti kod pacijenata koji imaju miasteniju gravis, a to su miastenična kriza i kolinergična kriza.
Što je miastenična kriza?
Miastenična kriza može se opisati kao komplikacija miastenije gravis kod koje dolazi do naglog pogoršanja povezanih kliničkih obilježja. Potrebna je hitna intubacija kako bi se spriječile kobne posljedice nakon zatajenja disanja.
Kliničke karakteristike
- Dyspnea
- Disfagija
- Difonija
- Ponekad kašlje
- Simptomi se poboljšavaju uz edrofonij
Slika 01: Neuromuskularni spoj
Tretman
- Podrška za ventilator
- Upotreba antikolinergika, imunosupresiva i imunoglobulina
- Intravenozno davanje tekućine za sprječavanje hipovolemije
Što je kolinergička kriza?
Kolinergička kriza je posljedica nakupljanja acetilkolina u neuromuskularnom spoju. Inaktivacija enzima acetilkolinesteraze koji cijepa Ach u neuromuskularnom spoju je razlog za ovo stanje većinu vremena.
Kod miastenije gravis dolazi do povećanja kolinergičke aktivnosti zbog nedostatka inhibicije dopaminom. Kako bi se to spriječilo, propisuju se lijekovi s antikolinesteraznim djelovanjem. Predoziranje ili nakupljanje ovih lijekova može oslabiti djelovanje enzima antikolinesteraze i tako izazvati kolinergičku krizu.
Kliničke značajke kolinergičke krize
- Slinavost
- Suzenje
- mokrenje
- Proljev
- Suženje zjenica
- Oštećenje aktivnosti respiratornih mišića može uzrokovati zatajenje disanja
- Grčevi u trbuhu
- Mučnina i povraćanje
- Prekomjerno lučenje
Dijagnoza kolinergičke krize je davanjem edrofonija. U prisutnosti krize, edrofonij dovodi do prolaznog pogoršanja simptoma.
Slika 02: Pacijent koji pati od kolinergičke krize
Tretman
- Daje se potpora ventilatorom kako bi se spriječilo zatajenje disanja
- Atropin se također može primijeniti za suzbijanje prekomjerne aktivnosti ACh.
Koje su sličnosti između miastenične i kolinergičke krize?
- Oba su stanja opasna po život koja se smatraju hitnim medicinskim slučajevima
- Potrebna je potpora ventilatora kako bi se spasio život pacijenta u obje bolesti.
Koja je razlika između miastenične i kolinergičke krize?
Miastenična kriza naspram kolinergičke krize |
|
| Miastenična kriza može se opisati kao komplikacija miastenije gravis kod koje dolazi do naglog pogoršanja povezanih kliničkih obilježja. | Kolinergička kriza je posljedica nakupljanja acetilkolina u neuromuskularnom spoju. Inaktivacija enzima acetilkolinesteraze koji cijepa Ach u neuromuskularnom spoju je razlog za ovo stanje većinu vremena. |
| Simptomi | |
| Simptomi se poboljšavaju uz edrofonij. | Simptomi se poboljšavaju uz edrofonij |
| Kliničke karakteristike | |
|
Klinička obilježja miastenične krize · Dispneja · Disfagija · Disfonija · Ponekad kašalj · Simptomi se poboljšavaju uz edrofonij |
Klinički simptomi i znakovi kolinergičke krize · Salivacija · Lakrimacija · Mokrenje · Proljev · Suženje zjenica · Oštećenje aktivnosti respiratornih mišića može uzrokovati zatajenje disanja · Grčevi u trbuhu · Mučnina i povraćanje · Pretjerano lučenje |
Sažetak – miastenična kriza naspram kolinergičke krize
Miastenična kriza može se opisati kao komplikacija miastenije gravis kod koje dolazi do naglog pogoršanja povezanih kliničkih obilježja. Kolinergička kriza nastaje zbog nakupljanja acetilkolina u neuromuskularnom spoju. Inaktivacija enzima acetilkolinesteraze koji cijepa Ach u neuromuskularnom spoju je razlog za ovo stanje većinu vremena. Edrofonij pogoršava simptome kolinergične krize, ali dovodi do prolaznog ublažavanja simptoma miastenije gravis. Ovo je razlika između miastenične i kolinergične krize.
Preuzmite PDF Miastenična kriza nasuprot kolinergičkoj krizi
Možete preuzeti PDF verziju ovog članka i koristiti ga za izvanmrežne svrhe prema napomeni o citatu. Ovdje preuzmite PDF verziju: Razlika između miastenične i kolinergičke krize
