Ključna razlika – nefrostomija naspram urostomije
Pogledajmo prvo značenje pojma 'stoma' prije nego što analiziramo razliku između nefrostome i urostome. Stoma je otvor, prirodan ili kirurški napravljen, koji povezuje tjelesnu šupljinu s vanjskim okolišem. Nefrostoma je umjetno napravljen otvor između bubrega i kože leđa koji omogućava odvod mokraće (protok mokraće normalnim putem kroz uretere) izravno iz gornjeg dijela mokraćnog sustava (bubrežne zdjelice). Urostomija je donekle sličan postupak koji se izvodi distalnije duž mokraćnog sustava (obično od mokraćnog mjehura) kako bi se omogućilo skretanje mokraće. Urostoma se radi za odvođenje mokraće u situacijama kada nije moguća drenaža mokraće iz mjehura i uretre, npr. u slučaju opstrukcije. Ključna razlika između nefrostomije i urostomije je u tome što se nefrostomija stvara između bubrežne zdjelice i kože na leđima, dok se urostomija stvara između mokraćnog mjehura / donjih uretera i kože na donjem dijelu trbuha. Međutim, urostoma se ponekad općenito odnosi na bilo koju vezu između urinarnog trakta i vanjskog dijela što također uključuje nefrostomiju.
Što je nefrostoma?
Nefrostomija je umjetna veza između gornjeg dijela mokraćnog trakta i kože na leđima stvorena kirurški kako bi se olakšao protok urina u slučaju distalne opstrukcije mokraćnog trakta. Općenito, rupa se stvara pod anestezijom pomoću kirurških instrumenata. Zatim se rupa povećava pomoću dilatatora. To se radi pod ultrazvučnim vodstvom. Zatim se između bubrežne zdjelice i vanjskog dijela umetne kateter s pletenicom. To će omogućiti slobodan protok urina prolazeći distalnu opstrukciju. Vanjski kraj katetera obično je povezan s vrećicom za prikupljanje. Ovaj postupak se radi u slučaju bolesti mokraćnog kamenca, koja uzrokuje potpunu opstrukciju ili bubrežni apsces, malignu bolest koja uzrokuje opstrukcije uretera. Ovaj postupak pomaže u zaštiti preostalog bubrežnog tkiva od daljnjeg oštećenja. To se obično radi kao hitan postupak. Nakon što se distalna opstrukcija oslobodi, nefrostoma se može ukloniti. Uobičajene komplikacije zahvata su slučajna punkcija bubrega koja uzrokuje puno krvarenja, ruptura bubrežne zdjelice te pomicanje i začepljenje katetera s pramenom. Prohodnost katetera može se ispitati die testom koji je uobičajen u slučaju začepljenja.
Što je urostoma?
Urostomija se obično stvara između mokraćnog mjehura ili donjih uretera i kože na donjem dijelu trbuha. Ovaj postupak je sasvim drugačiji, ureteri se izravno otvaraju prema van ili se dio crijeva koristi za stvaranje stome. Zatim se stoma prekrije vrećicom za sakupljanje. Ponekad se kirurški napravi unutarnja vrećica za skupljanje urina pomoću dijela crijeva kada se mokraćni mjehur ukloni tijekom operacije, kao što je slučaj s karcinomom mokraćnog mjehura. Ovaj postupak se radi u situacijama kao što su infiltrirajući karcinom prostate ili mokraćnog mjehura, ozljeda uretre. Komplikacije postupka uključuju ozljedu mjehura i cistitis.
Koja je razlika između nefrostome i urostome?
Karakteristike nefrostome i urostome:
Anatomija:
Nefrostoma: Nefrostoma se stvara između bubrežne zdjelice i kože na leđima.
Urostomija: Urostomija se stvara između mokraćnog mjehura / donjih uretera i kože na donjem dijelu trbuha.
Korišteni kateter:
Nefrostomija: kateter s pigtailom koristi se za drenažu urina.
Urostomija: distalni kraj mokraćovoda ili dio crijeva zašiven je na kožu tvoreći stomu.
Komplikacije:
Nefrostomija: Nefrostomija može uzrokovati slučajno bušenje bubrega i krvarenje, rupturu bubrežne zdjelice te pomicanje i začepljenje katetera s pramenom.
Urostomija: Urostomija može dovesti do oštećenja unutarnjih organa, ozljeda i infekcija, seksualne disfunkcije i komplikacija povezanih s kožom kao što je svrbež.
Svrha:
Nefrostomija: Nefrostomija se radi za ublažavanje opstrukcija gornjeg urinarnog trakta kao što je kamenac koji uzrokuje potpunu opstrukciju ili bubrežni apsces, malignitet koji uzrokuje urinarnu opstrukciju.
Urostomija: Urostomija se radi za ublažavanje opstrukcija donjeg urinarnog trakta kao što je infiltrirajući karcinom prostate ili mokraćnog mjehura, ozljeda uretre koja uzrokuje začepljenje izlaza mokraćnog mjehura.
Ustupljeno slikom: “N01224 H nefrostomija” od Unknown (Public Domain) putem Commonsa “Dijagram koji pokazuje kako se izrađuje urostoma (ilealni kanal) CRUK 124” od Cancer Research UK – Izvorna e-pošta od CRUK-a. (CC BY-SA 4.0) putem Wikimedia Commons
