Ključna razlika između dijalize i CRRT-a je u tome što je dijaliza proces koji se provodi u vremenskom razdoblju od tri do četiri sata, dok je CRRT sporiji i kontinuirani proces koji traje više od 24 sata.
Bubrezi obično filtriraju krv, uklanjaju štetne otpadne tvari i višak tekućine pretvarajući ih u urin da bi izašli iz tijela kao produkt izlučivanja. Kada bubrezi zataje, dolazi do neravnoteže elektrolita u tijelu gdje se otpad, toksini, soli i višak vode nakupljaju u tijelu. Dijaliza i CRRT (kontinuirana nadomjesna bubrežna terapija) dva su procesa koji igraju važnu ulogu u održavanju ravnoteže tijela tijekom zatajenja bubrega. Takvi procesi pomažu u održavanju sigurne razine kemikalija, uklanjaju toksični otpad i višak tekućine, a također pomažu u kontroli krvnog tlaka u tijelu.
Što je dijaliza?
Dijaliza je postupak koji se provodi radi uklanjanja viška tekućine i otpadnih tvari iz krvi kada bubrezi ne rade ispravno. Dijaliza preusmjerava krv u stroj za čišćenje i pročišćavanje. Ovaj proces traje oko 3-4 sata. Dijaliza se uglavnom provodi u prisutnosti kronične bubrežne bolesti ili zatajenja bubrega. Prisutnost otpadnih tvari i viška tekućine otrovni su za tijelo jer uzrokuju različite simptome i mogu na kraju biti smrtonosni. Ozbiljnost zatajenja bubrega određuje vremensko razdoblje dijalize. Ako je zatajenje bubrega privremeno, proces dijalize završava kada se bubrezi oporave. Tijekom kritične situacije u kojoj je potrebna transplantacija bubrega, proces dijalize se nastavlja sve dok odgovarajući donor ne postane dostupan. Ako transplantacija bubrega nije prikladna tijekom kritične situacije, dijaliza se nastavlja do kraja života.
Slika 01: Proces dijalize
Postoje dvije vrste dijalize: hemodijaliza i peritonealna dijaliza. Hemodijaliza je najčešća vrsta dijalize. Tijekom ovog procesa, cijev je pričvršćena na iglu u ruci, a krv prolazi duž cijevi. U početku krv ulazi u vanjski stroj kroz cijev koja se filtrira prije nego što prođe kroz iglu u ruci. Hemolizna dijaliza obično se provodi tri dana u tjednu, a svaki proces traje otprilike četiri sata. Peritonealna dijaliza je nešto drugačija. Umjesto stroja za filtriranje, ovaj proces za filtriranje koristi unutarnju sluznicu trbuha koja se naziva peritoneum. Peritoneum sadrži sitne krvne žile koje djeluju kao jedinica za filtriranje. U ovom postupku, mali rez se napravi u blizini abdominalnog područja, a tanka cjevčica se umetne u šupljinu. Ovo se ostavlja za stalno. Otpad i tekućina otječu u vrećicu, a svježa tekućina se mijenja svakih 30 – 40 minuta, otprilike četiri puta dnevno.
Što je CRRT (kontinuirana bubrežna nadomjesna terapija)?
Kontinuirana nadomjesna bubrežna terapija ili CRRT je 24-satni non-stop proces dijalize koji podržava pacijente sa zatajenjem bubrega. Tijekom CRRT terapije krv prolazi kroz poseban filter koji uklanja višak tekućine i uremičke toksine te pročišćenu krv vraća u tijelo. Ovo je spor proces koji traje 24 sata. To je posebna i jedinstvena značajka CRRT-a. Polagano kontinuirano uklanjanje tekućine i toksina omogućuje intravaskularno ponovno punjenje vode iz tkiva, čime se smanjuje negativan utjecaj na hemodinamsku stabilnost. Spor i kontinuiran proces prenosi otopljene tvari iz tkiva u krv i omogućuje uklanjanje uremičkih toksina i tekućine u krvi.
Slika 02: CRRT aparat za dijalizu
CRRT sadrži visoko propusni hemofilter koji ima sposobnost uklanjanja otopljenih tvari velike molekularne težine. Također pomaže u održavanju homeostaze, uključujući ravnotežu tekućine, acidobaznu ravnotežu, elektrolitsku ravnotežu i koloidno-osmotski tlak unutar tijela. CRRT terapija se često koristi za pacijente s akutnim zatajenjem bubrega i komplikacijama kao što su zatajenje više organa, srčani poremećaji, akutni pankreatitis ili zatajenje jetre. CRRT zahtijeva posebnu antikoagulaciju kako bi se spriječilo zgrušavanje dijaliznog kruga.
Koje su sličnosti između dijalize i CRRT?
- Dijaliza i CRRT provode se pomoću venskog katetera i polupropusne membrane.
- Oboje imaju isti princip uklanjanja viška tekućine i toksičnog otpada iz krvi tijekom stanja zatajenja bubrega.
- Štoviše, tehnike zahtijevaju hospitalizaciju.
- Imunokompromitirani pacijenti mogu imati teške učinke i na dijalizu i na CRRT.
Koja je razlika između dijalize i CRRT?
Dijaliza se završava u roku od tri do četiri sata, dok CRRT radi neprekidno otprilike 24 sata. Ovo je ključna razlika između dijalize i CRRT-a. Bolesnici bolje podnose CRRT terapiju nego dijalizu. Štoviše, dijaliza uklanja velike količine tekućine i otpadnih tvari u kraćem vremenskom razdoblju, dok CRRT uklanja tekućine i otpadne tvari nižom i ravnomjernom brzinom.
Infografija u nastavku predstavlja razlike između dijalize i CRRT-a u obliku tablice za usporedbu.
Sažetak – dijaliza u odnosu na CRRT
Dijaliza i CRRT su dva procesa koja igraju važnu ulogu u održavanju ravnoteže tijela tijekom zatajenja bubrega. Dijaliza se provodi tri do četiri sata odjednom, dok se CRRT kontinuirano provodi otprilike 24 sata. Dakle, ovo je ključna razlika između dijalize i CRRT-a. Dijaliza je postupak uklanjanja viška tekućine i otpadnih tvari iz krvi kada bubrezi ne funkcioniraju ispravno. CRRT je kontinuirani ili non-stop proces dijalize koji podržava pacijente sa zatajenjem bubrega. Oba procesa preusmjeravaju krv kroz poseban filter koji uklanja višak tekućine i uremičke toksine i vraća pročišćenu krv u tijelo.
