Lom protiv loma
Fraktura
Fraktura je lokalni prekid normalne arhitekture kosti. Na prijelom se sumnja ako postoji vidljiva devijacija strukture, bol, oteklina, gubitak funkcije povezane s prijelomom kosti.
Uzroci prijeloma
Prijelomi mogu biti uzrokovani raznim razlozima, a mogu se općenito klasificirati kao traumatski i patološki prijelomi. Traumatski prijelomi rezultat su izravne traume tupim predmetom. Patološki prijelomi nastaju zbog stanja koja slabe strukturu kosti. Rahitis, osteoporoza, kronične bolesti bubrega, hipovitaminoza D i kronične bolesti jetre mogu oslabiti kost ometanjem mineralizacije, a čak i manja tupa sila može izazvati prijelom.
Klasifikacija prijeloma
Postoje različite klasifikacije prijeloma.
• Anatomska klasifikacija: Anatomska klasifikacija koristi stvarni anatomski položaj kosti u tijelu.
• Ortopedske klasifikacije: Ortopedska klasifikacija je najčešće korištena klasifikacija. Pod ovom klasifikacijom je otvoreni prijelom, što je prijelom s oštećenjem gornje kože. Kod zatvorenog prijeloma, gornja koža je netaknuta.
Fraktura se klinički dijeli prema pomaku. Također, prema anatomiji prijeloma postoje različite kategorije.
Potpuni prijelom – fragmenti kostiju potpuno su podijeljeni.
Nepotpuni prijelom – fragmenti kostiju nisu potpuno podijeljeni.
Linearni prijelom – linija prijeloma je paralelna s dužom osi kosti.
Transverzalni prijelom – linija prijeloma je pod pravim kutom u odnosu na dužu os kosti.
Kosi prijelom – linija prijeloma je dijagonalna u odnosu na dužu os kosti.
Spiralni prijelom – prijelom se proteže oko kosti u spiralnom obliku i segmenti mogu biti uvrnuti
Usječeni prijelom – kost je slomljena u više od dva segmenta
Impaktirani prijelom – kost je slomljena i uglavljena jedna u drugu
Dijagnoza prijeloma
Definitivnu dijagnozu prijeloma postavlja slika. Često korištene metode snimanja su rendgenske zrake. Druge metode kao što je kompjutorska tomografija mogu se koristiti za procjenu povezane ozljede mekog tkiva.
Komplikacije prijeloma
Komplikacije prijeloma mogu se klasificirati prema kronologiji. Neposredne komplikacije su ozljede krvnih žila, mišića i živaca. Intermedijarne komplikacije su masna embolija, transpozicija mekog tkiva, infekcija. Dugoročne komplikacije su nezarastanje, loše srastanje i odgođeno srastanje.
Liječenje prijeloma
Osnovni principi liječenja prijeloma su ublažavanje boli, imobilizacija i aproksimacija. Segmenti kostiju moraju se pravilno približiti kako bi se omogućilo zadovoljavajuće cijeljenje. Preporuča se imati više od 2/3 aproksimacije površine prijeloma. Ovisno o slomljenoj kosti, veličina klinički dopuštenog odstupanja varira. Na primjer, za prijelom nadlaktične kosti dopuštena je angulacija <15o. Imobilizacija je bitna jer ako postoji slobodno kretanje, kalozno stvaranje će biti prekinuto i može doći do nezarastanja. Metode imobilizacije razlikuju se ovisno o prijelomu kosti. Vanjska imobilizacija se obično izvodi gipsom. Unutarnja imobilizacija može se izvesti intramedularnim žicama, pločicama i vijcima. Prijelomi gornjih udova moraju se držati u gipsu najmanje 6 tjedana, dok prijelomi donjih udova zahtijevaju dvostruko više. Opioidni analgetici su poželjna opcija zbog jačine boli. Kako bi se poboljšalo cijeljenje kostiju, može se učiniti presađivanje kosti. Serijsko snimanje je neophodno za praćenje i procjenu cijeljenja prijeloma.
Postoji li razlika između prijeloma i prijeloma?
Fraktura je prijelom kosti. Lom i slom znače isto.
