Gigantizam nasuprot akromegalije
Gigantizam i akromegalija dva su poremećaja s istim mehanizmom bolesti i donekle sličnim manifestacijama. Iako imaju isti mehanizam bolesti, njih dvoje imaju potpuno različite ishode jednostavno zbog dobi u kojoj su se pojavile. Gigantizam je rezultat ako mehanizam bolesti počinje u djetinjstvu. Akromegalija je rezultat ako mehanizam bolesti započne nakon puberteta. Ovaj članak će raspravljati o mehanizmu bolesti i kliničkim značajkama, simptomima, uzrocima, istraživanju i dijagnozi te prognozi akromegalije i gigantizma, kao i o razlici između ta dva poremećaja.
Prije puberteta gotovo sve kosti u tijelu rastu u duljinu, širinu, težinu i snagu. Nakon puberteta, nakon ubrzanog rasta, rast se usporava i prestaje oko 24-26 godine života. Regije rasta dugih kostiju nazivaju se epifize. U pubertetu, pod utjecajem spolnih hormona, epifize se stapaju. Nakon toga izraste samo nekoliko kostiju u tijelu. Molekularno objašnjenje fenomena kaže da je rast posljedica prekomjernog lučenja ili djelovanja faktora rasta sličnog inzulinu. Ljudski rast je pod kontrolom hormona hipofize. Hipotalamus luči hormon koji se zove hormon rasta koji oslobađa hormon. Djeluje na prednju hipofizu i potiče lučenje hormona rasta. Hormon rasta djeluje na epifizu kosti pokrećući rast kostiju. Faktor rasta sličan inzulinu je molekula koja se stvara u tijelu i djeluje na epifize kostiju potičući brzu diobu stanica i rast kostiju. Prema tim molekularnim odnosima identificirana su tri glavna mehanizma. Hipotalamus koji izlučuje prekomjerne količine hormona rasta koji oslobađa hormon, prednja hipofiza koja izlučuje prekomjerne količine hormona rasta i prekomjerna proizvodnja proteina vezanja faktora rasta sličnog inzulinu koji produljuje djelovanje IGF-a tri su široko prihvaćena mehanizma bolesti. Većinu vremena, pretjerani rast je posljedica hiper-lučenja hormona rasta hipofize. Međutim, u nekim slučajevima kao što su McCune Albrightov sindrom, neurofibromatoza, tuberozna skleroza i multipla endokrina neoplazija tipa 1 također mogu uzrokovati prekomjerni rast.
I gigantizam i akromegalija imaju donekle slične prezentacije. Oba stanja mogu imati glavobolju zbog tumora koji izlučuju hormone hipofize. Česti su poremećaji vida zbog pritiska tumora hipofize na optičku kijazmu. Oba stanja mogu uzrokovati pretjerano znojenje, blagu do umjerenu pretilost i osteoartritis. Oba stanja zahtijevaju razine hormona rasta, CT mozga, razinu prolaktina u serumu, testiranje šećera u krvi natašte. Somatostatin je u hormonu rasta i vrlo je učinkovit protiv viška hormona rasta. Druge opcije su agonisti dopamina i operacija.
Gigantizam je rezultat ako mehanizam bolesti započne u djetinjstvu. Gigantizam je izuzetno rijedak; do sada je prijavljeno samo 100 slučajeva. Gigantizam može započeti u bilo kojoj dobi prije fuzije epifiza u pubertetu. Karakterizira ga glavobolja, smetnje vida, pretilost, bolovi u zglobovima i prekomjerno znojenje. Stope smrtnosti od gigantizma u djetinjstvu nisu poznate zbog malog broja slučajeva.
Akromegalija je rezultat ako mehanizam bolesti započne nakon puberteta. Akromegalija je češća od gigantizma. Akromegalija počinje oko 3rd desetljeća. Akromegalija također ima slične simptome kao i gigantizam, ali se pojavljuju tek kasnije u životu. Akromegalija ima stopu smrtnosti dva do tri puta veću od one u općoj populaciji.
Koja je razlika između akromegalije i gigantizma?
• Akromegalija je češća od gigantizma. Gigantizam je izuzetno rijedak. Do sada je prijavljeno samo 100 slučajeva.
• Stope smrtnosti od gigantizma u djetinjstvu nisu poznate zbog malog broja slučajeva. Akromegalija ima stopu smrtnosti dva do tri puta veću od one u općoj populaciji.
• Gigantizam može započeti u bilo kojoj dobi prije fuzije epifiza u pubertetu. Akromegalija počinje oko 3. desetljeća.
• Gigantizam karakterizira pretjerana visina, dok akromegalija karakterizira pretjerani rast donje čeljusti, jezika i vrhova prstiju.
