Laparotomija vs laparoskopija
Laparoskopija i laparotomija dva su pristupa abdominalnoj kirurgiji. Laparotomija je starija od ove dvije, a laparoskopija je novi razvoj. Oba stanja imaju svoje prednosti i nedostatke. Odabir između ta dva pristupa je odluka kirurga. Ovaj će članak detaljno raspravljati o oba pristupa ističući njihove prednosti i nedostatke te razlike između njih.
Laparotomija
Laparotomija je otvaranje trbušne šupljine kako bi se došlo do organa koji treba kirurški zahvat. Laparotomija se uglavnom izvodi u općoj anesteziji, osim u posebnim slučajevima poput carskog reza. Postoje posebna mjesta za kirurški ulazak kada se radi o laparotomiji. Za slijepo crijevo, koje se nalazi u donjem desnom kutu abdomena, potreban je mali rez koji se naziva rez rešetkom postavljen na sredini između pupka i prednje gornje kralježnice ilijake. Za kolecistektomiju je potreban rez u gornjem desnom kutu abdomena. Veća operacija crijeva može zahtijevati središnji rez.
Vrlo je važno napomenuti da se strukture izrezane rezom uvelike razlikuju zbog anatomije trbušne stijenke. Koriste se posebne tehnike kako bi se smanjio gubitak krvi, ozljeda tkiva i poboljšao oporavak. Početni kirurški rez radi se duž jednog od kožnih nabora jer rezovi napravljeni paralelno s kožnim naborima podnose manje opterećenja i brže zacjeljuju. Mišići se nikada ne režu, već odvajaju. Mnogo se raspravlja o tome treba li peritoneum zatvoriti prilikom zatvaranja abdomena. Međutim, opće pravilo je da je sigurnije zatvoriti peritoneum jer se time smanjuje rizik od stvaranja postoperativnih priraslica. Budući da se laparotomijom izlaže intraabdominalni sadržaj, veća je vjerojatnost infekcije i dehidracije. Stoga je antibiotska zaštita ključna, a upravljanje tekućinom treba uzeti u obzir dodatni gubitak vode.
Laparoskopija
Laparoskopija je moderna metoda minimalno invazivne kirurgije. Laparoskopija zahtijeva posebnu opremu i uređaj za prikaz visoke rezolucije za vizualizaciju intraabdominalnog sadržaja tijekom operacije. Laparoskopija se također gotovo uvijek izvodi u općoj anesteziji. Posebni slučajevi poput vaginalne histerektomije potpomognute laparoskopijom mogu se obaviti u spinalnoj anesteziji. Na početku operacije, inicijalni rez je na pupku. Ovo je ulazna luka za verus iglu. Trbuh se napumpava ugljičnim dioksidom. Budući da je dijatermija moguća tijekom operacije, kisik se nikada ne koristi za napuhavanje trbuha kako bi se spriječio očiti rizik od zapaljenja. Nakon što je trbuh napuhan, kamera ulazi kroz verusnu iglu. Dva ili tri dodatna otvora su izrezana s obje strane početnog reza. Cijeli operativni zahvat radi se dugim instrumentima, a TV prikazuje što se radi. Nakon operacije uklanjaju se plin i instrumenti, a dovoljno je jednostavno zatvaranje. Laparoskopska operacija traje neko vrijeme ako nemate iskustva.
Postoje ograničenja za laparoskopiju. Ne može se koristiti za uklanjanje velike maternice, velikih cista i malignih tumora s velikim širenjem. Laparoskopija može biti neuspješna ako postoje velike priraslice.
Koja je razlika između laparoskopije i laparotomije?
• Laparoskopija je moderna procedura dok laparotomija nije.
• Laparoskopija zahtijeva posebne kamere i uređaje za prikaz dok većina laparotomija ne.
• Laparoskopiji je potreban mali ulaz dok laparotomija otvara abdomen.
• Laparoskopija zahtijeva napuhavanje plinom kako bi se dobilo dobro vidno polje, dok laparotomija daje dobru ekspoziciju nakon početnog ulaska.
• Laparoskopija možda neće biti uspješna kod velikih intraabdominalnih masa i karcinoma, dok je laparotomija rezervna mjera u slučaju neuspjeha.
• Vrijeme oporavka nakon laparoskopije kraće je od onog nakon laparotomije.
• Postoperativna bol je manja kod laparoskopije.
Pročitajte više:
1. Razlika između endoskopije i gastroskopije
