Ključna razlika – primarna naspram sekundarne hemostaze
Kad postoji ozljeda u tijelu, krv se mijenja iz tekućeg stanja u kruto stanje kako bi se spriječilo krvarenje. To se događa putem prirodnog procesa koji se zove hemostaza. Hemostaza se može definirati kao fiziološki proces koji zaustavlja prekomjerno krvarenje nakon ozljede krvne žile. To je složen i visoko reguliran proces lokalizacije zgrušavanja krvi samo na mjestu ozljede. Hemostaza uključuje nekoliko čimbenika kao što su vaskularni čimbenici, trombocitni čimbenici i koagulacijski proteini. Konačni ishod hemostaze je zgrušavanje krvi na mjestu rane. Hemostaza se odvija kroz dvije povezane faze koje se nazivaju primarna hemostaza i sekundarna hemostaza. Hemostaza započinje primarnom hemostazom. Tijekom primarne hemostaze, trombociti u krvi nakupljaju se na mjestu ozljede i formiraju trombocitni čep koji blokira rupu. Nakon primarne hemostaze slijedi sekundarna hemostaza. Tijekom sekundarne hemostaze, trombocitni čep je dodatno ojačan fibrinskom mrežom proizvedenom kroz proteolitičku koagulacijsku kaskadu. Stoga je ključna razlika između primarne i sekundarne hemostaze u tome što primarna hemostaza stvara slab trombocitni čep na mjestu ozljede, dok ga sekundarna hemostaza čini snažnim stvaranjem fibrinske mreže na njemu.
Što je primarna hemostaza?
Endotel krvnih žila održava antikoagulantnu površinu unutar krvnih žila kako bi se održala fluidnost krvi. Međutim, kada postoji ozljeda u krvnoj žili, nekoliko komponenti u subendotelnom matriksu se aktiviraju i pokreću stvaranje krvnog ugruška oko ozljede. Ovaj proces je poznat kao hemostaza. Hemostaza ima dvije faze. Tijekom prve faze hemostaze, trombociti u krvi se nakupljaju i tvore trombocitni čep koji blokira otvoreni otvor u krvnoj žili. Ova faza je poznata kao primarna hemostaza. Trombociti se aktiviraju nizom bioloških procesa i, kao rezultat toga, prianjaju na mjesto ozljede i spajaju se jedni s drugima u obliku čepa.
Primarna hemostaza počinje odmah nakon prekida krvne žile. Krvna žila u blizini mjesta ozljede privremeno se steže kako bi se suzila i smanjila protok krvi. Ovo je prvi korak primarne hemostaze i poznat je kao vazokonstrikcija. Smanjuje količinu gubitka krvi i pojačava prianjanje trombocita i aktivaciju na mjestu rane. Kada se trombociti aktiviraju, oni privlače druge trombocite kako bi formirali čep koji blokira otvor. Vazokonstrikcija se može postići na dva načina: preko živčanog sustava ili preko molekula zvanih endotelin koje izlučuju endotelne stanice.
Slika 01: Proces hemostaze
Prianjanje trombocita podržavaju različite vrste molekula kao što su glikoproteini koji se nalaze na trombocitima, kolageni i von Willebrandov faktor (vWf). Glikoproteini trombocita prianjaju na vWf, koji je ljepljiva molekula. Zatim se ti trombociti skupljaju na mjestu ozljede i aktiviraju nakon kontrakcije s kolagenom. Trombociti aktivirani kolagenom tvore pseudopode koji se raspoređuju kako bi prekrili površinu ozljede. Zatim se fibrinogen veže s receptorima na trombocitima aktiviranim kolagenom. Fibrinogen osigurava više mjesta za međusobno vezivanje trombocita. Stoga se i drugi trombociti nakupljaju na površini ozljede i stvaraju mekani trombocitni čep preko otvora ozljede.
Što je sekundarna hemostaza?
Sekundarna hemostaza je druga faza hemostaze. Tijekom sekundarne hemostaze, meki trombocitni čep formiran tijekom primarne hemostaze postaje jači stvaranjem fibrinske mrežice na njemu. Fibrin je netopljivi protein plazme koji služi kao temeljni polimer tkiva krvnog ugruška. Fibrinska mrežica jača i stabilizira meki trombocitni čep formiran na mjestu ozljede. Stvaranje fibrina događa se preko faktora zgrušavanja kroz kaskadu zgrušavanja.
Slika 02: Stvaranje fibrinskog ugruška sekundarnom hemostazom
Jetra sintetizira različite vrste faktora zgrušavanja i otpušta ih u krv. U početku su neaktivni, a kasnije se aktiviraju subendotelnim kolagenima ili tromboplastinom. Subendotelni kolagen i tromboplastin oslobađaju se zbog ozljede nastale u endotelu krvne žile. Otpuštanjem u krv aktiviraju čimbenike koagulacije u krvi. Ovi koagulacijski čimbenici se aktiviraju jedan za drugim i na kraju pretvaraju fibrinogen u fibrin. Zatim se fibrin veže na vrhu trombocitnog čepa i stvara mrežu čineći trombocitni čep jačim. Fibrin, zajedno s trombocitnim čepom, stvara krvni ugrušak na kraju procesa hemostaze.
Koja je razlika između primarne i sekundarne hemostaze?
Primarna vs sekundarna hemostaza |
|
| Primarna hemostaza je prva faza hemostaze. | Sekundarna hemostaza je druga faza hemostaze. |
| Proces | |
| Vaskularna kontrakcija, adhezija trombocita i stvaranje trombocitnog čepa javljaju se tijekom primarne hemostaze. | Tijekom sekundarne hemostaze aktiviraju se faktori koagulacije i fibrinogen se pretvara u fibrin, tvoreći fibrinsku mrežicu. |
| Cilj | |
| Cilj primarne hemostaze je stvaranje trombocitnog čepa. | Cilj sekundarne hemostaze je ojačati trombocitni čep povezivanjem fibrina na vrhu trombocitnog čepa i stvaranjem mreže. |
| Uključene komponente | |
| Primarna hemostaza uključuje trombocite, glikoproteinske receptore trombocita, kolagen, vWf i fibrinogen. | Sekundarna hemostaza uključuje subendotelni kolagen, tromboplastin, faktore koagulacije, fibrinogen i fibrin. |
| Trajanje | |
| Primarna hemostaza javlja se u kratkom vremenskom razdoblju. | Sekundarna hemostaza traje relativno duže. |
Sažetak – Primarna naspram sekundarne hemostaze
Hemostaza je fiziološki proces kojim se sprječava krvarenje na mjestu ozljede, a održava normalan protok krvi na ostalim mjestima cirkulacije. Gubitak krvi zaustavlja se stvaranjem hemostatskog čepa na mjestu ozljede. Hemostaza se odvija kroz dvije faze koje se nazivaju primarna i sekundarna hemostaza. Primarna hemostaza počinje odmah nakon ozljede i stvara trombocitni čep na površini ozljede. Ovaj trombocitni čep je pojačan pretvorbom fibrinogena u fibrin koagulacijskom kaskadom tijekom sekundarne hemostaze. Ovo je glavna razlika između primarne i sekundarne hemostaze.
Preuzmite PDF verziju primarne i sekundarne hemostaze
Možete preuzeti PDF verziju ovog članka i koristiti ga za izvanmrežne svrhe prema bilješkama o citatima. PDF verziju preuzmite ovdje Razlika između primarne i sekundarne hemostaze.
Slika uz dopuštenje:
1. “1909 Blood Clotting” OpenStax College – Anatomy & Physiology, Connexions web stranica. 19. lipnja 2013., (CC BY 3.0) putem Commons Wikimedia
2. “Koagulacija puna” Joe D – vlastiti rad (CC BY-SA 3.0) putem Commons Wikimedia
