Ključna razlika između rezistencije na više lijekova i unakrsne rezistencije je u tome što je rezistencija na više lijekova fenomen u kojem patogen razvija otpornost na barem jedan antimikrobni lijek u tri ili više antimikrobnih kategorija, dok je unakrsna rezistencija fenomen u kojem patogen razvija otpornost na nekoliko antimikrobnih lijekova koji imaju sličan mehanizam djelovanja.
Antimikrobna rezistencija razvija se kada mikrobi razviju mehanizme koji ih štite od učinaka antimikrobnih lijekova. Trenutno se posebno odnosi na bakterije koje postanu otporne na antibiotike. Štoviše, infekcije uzrokovane antimikrobnom rezistencijom uzrokuju milijune smrti godišnje diljem svijeta. Sve klase mikroba mogu razviti otpornost, uključujući bakterije, gljivice, viruse i protozoe. Glavni uzrok otpornosti na antimikrobne lijekove je zlouporaba antimikrobnih lijekova. Postoje različite vrste antimikrobne rezistencije. Otpornost na više lijekova i unakrsna rezistencija dvije su vrste antimikrobne rezistencije.
Što je rezistencija na više lijekova?
Višestruka rezistencija na lijekove (MDR) je fenomen u kojem patogen razvija otpornost na najmanje jedan antimikrobni lijek u tri ili više antimikrobnih kategorija. Antimikrobne kategorije su klasifikacija antimikrobnih sredstava koja se temelje na načinu djelovanja antimikrobika i njihovoj specifičnosti za ciljane organizme. Višestruke vrste otpornosti na lijekove koje najviše ugrožavaju javno zdravlje uključuju MDR bakterije otporne na više antibiotika, MDR viruse otporne na antivirusne lijekove, MDR gljivice otporne na antimikotike i druge parazite kao što su MDR protozoe, otporne na antiparazitske lijekove.
Slika 01: Otpornost na više lijekova
Uobičajene bakterije otporne na više lijekova su enterokoki otporni na vankomicin, Staphylococcus aureus otporni na meticilin, gram-negativne bakterije proširenog spektra koje proizvode β laktamazu, gram negativne bakterije Klebsiella pneumoniae koje proizvode karbapenemaze, gram negativne bakterije otporne na više lijekova (Enterobacter vrsta) i tuberkuloza otporna na više lijekova. Otpornost na više lijekova kod bakterija uglavnom je posljedica nekoliko mehanizama: više se ne oslanja na glikoproteinsku staničnu stijenku, enzimatsku deaktivaciju antibiotika, smanjenu propusnost stanične stijenke za antibiotike, izmijenjena ciljana mjesta antibiotika, metode efluksa za uklanjanje antibiotika i povećanu stopu mutacije kao odgovor na stres. Primjer antifungalne rezistencije su vrste kvasca koje postaju rezistentne na azolne pripravke. Nadalje, virusi kao što su gripa, citomegalovirus i herpes simplex virus dobri su primjeri MDR virusa. Gripa može postati rezistentna na amantadine & oseltamivir, a citomegalovirus može postati rezistentan na ganciklovir & foscarnet, dok herpes simplex virus može postati rezistentan na pripravke aciklovira. Glavni primjer MDR protozoa je Plasmodium vivax koji uzrokuje malariju. Postao je otporan na antiparazitske agense kao što su klorokin i sulfadoksin-pirimetamin prije nekoliko desetljeća.
Što je križni otpor?
Unakrsna rezistencija je fenomen u kojem patogen razvija otpornost na nekoliko antimikrobnih lijekova koji imaju sličan mehanizam djelovanja. Na primjer, ako bakterija razvije rezistenciju na jedan antibiotik, u križnoj rezistenciji, ta bakterija također može razviti rezistenciju na druge antibiotike koji ciljaju na isti protein u bakterijama ili koriste isti put da uđu u bakterije. Jedan glavni primjer je kada bakterije razviju otpornost na ciprofloksacin; također razvijaju rezistenciju na nalidiksnu kiselinu jer oba lijeka djeluju inhibirajući enzim topoizomerazu replikacije virusne DNA.
Slika 02: Križni otpor
Unakrsna otpornost može se pojaviti između strukturno sličnih i različitih spojeva. Primjer je unakrsna rezistencija između antibiotika i dezinficijensa kod bakterija. Izloženost određenim dezinficijensima može dovesti do pojačane ekspresije efluksnih pumpi koje mogu očistiti i antibiotike. Drugi primjer je unakrsna rezistencija između antibiotika i metala. U bakteriji Listeria monocytogenes, efluksni transporter za više lijekova može izvesti i metale kao što je Zn i antibiotike iz stanice.
Koje su sličnosti između rezistencije na više lijekova i unakrsne rezistencije?
- Rezistencija na više lijekova i križna rezistencija dvije su vrste antimikrobne rezistencije.
- Obje pojave mogu pokazati mikrobi kao što su bakterije, gljivice, virusi i protozoe.
- Ovi se fenomeni uglavnom javljaju zbog nepotrebnog izlaganja antimikrobnim lijekovima.
- Oba fenomena mogu uzrokovati milijune smrti godišnje diljem svijeta.
Koja je razlika između rezistencije na više lijekova i unakrsne rezistencije?
Višestruka rezistencija je pojava u kojoj patogen razvija otpornost na najmanje jedan antimikrobni lijek u tri ili više antimikrobnih kategorija, dok je unakrsna rezistencija pojava u kojoj patogen razvija otpornost na nekoliko antimikrobnih lijekova koji imaju sličan mehanizam akcijski. Dakle, ovo je ključna razlika između rezistencije na više lijekova i unakrsne rezistencije. Nadalje, rezistencija na više lijekova je fatalnija u usporedbi s križnom rezistencijom.
Infografika u nastavku prikazuje razlike između rezistencije na više lijekova i unakrsne rezistencije u obliku tablice za usporedbu.
Sažetak – Otpornost na više lijekova protiv unakrsne rezistencije
Rezistencija na više lijekova i križna rezistencija dvije su vrste antimikrobne rezistencije. Višestruka rezistencija je pojava u kojoj patogen razvija rezistenciju na najmanje jedan antimikrobni lijek u tri ili više antimikrobnih kategorija, dok je unakrsna rezistencija pojava u kojoj patogen razvija rezistenciju na nekoliko antimikrobnih lijekova koji imaju sličan mehanizam djelovanja. Dakle, ovo sažima razliku između rezistencije na više lijekova i unakrsne rezistencije.
