Apraksija protiv dizartrije
Poremećaj govora ili smetnja je ono gdje je normalan govorni obrazac zahvaćen, a verbalna komunikacija nepovoljno utječe ili je potpuno poništena. Može varirati od mucanja, nereda, nijemosti do poremećaja glasa. Uzroci ovih stanja mogu biti cerebralnog podrijetla ili malog mozga, mogu biti mišićni ili psihološki. Ovdje ćemo raspravljati o podrijetlu, prezentacijama i strategijama upravljanja koje se razlikuju i preklapaju u apraksiji i dizartriji.
Što je Apraxia?
Apraksija je poremećaj mozga i živčanog sustava u kojem osoba nije u stanju obavljati zadatke i pokrete iako su prisutni slušni unos, razumijevanje zadatka, psihološka spremnost i učenje. To je zbog oštećenja mozga, koje može biti posljedica tumora mozga, neurodegenerativne bolesti, moždanog udara, traume glave, itd. Ovo se može dogoditi zajedno s afazijom, što je cerebralna nesposobnost razumijevanja (slušno-Wernickeovo područje), ili vokalizirati (motorno-Brocino područje). U apraksiji postoji poteškoća u sastavljanju riječi ispravnim redoslijedom, ili u traženju točne riječi, ili u izgovoru dužih riječi, iako mogu koristiti spojene kraće riječi ("Tko si ti?"). Također, pisanje je bolje od govora kod ovih osoba. To se rješava govornom i jezičnom terapijom, radnom terapijom i liječenjem depresije. Ovo se može zakomplicirati problemima učenja i društvenim problemima.
Što je dizartrija?
Dizartrija se javlja zbog nekoordiniranog rada mišića što dovodi do poteškoća u izgovoru riječi. To se može dogoditi zbog problema u mozgu (tumor, moždani udar), ili zbog oštećenja živaca u traumi/operaciji na vratu/licu, ili neuromuskularnog uzroka kao što je miastenija gravis, Parkinsonova bolest, multipla skleroza itd., ili zbog egzogeni uzrok poput trovanja alkoholom. Ove osobe imaju poteškoća u izgovaranju određenih riječi i činit će se kao da mrmljaju, ili govore šapatom, ili govore zagušenim/nazalnim glasom. Njima se upravlja govornom i jezičnom terapijom, a također se liječe povezane psihološke bolesti. Također mogu koristiti uređaje za pomoć u komunikaciji. Kao komplikacija, mogu razviti i aspiracijsku upalu pluća.
Koja je razlika između apraksije i dizartrije?
I apraksija i dizartrija imaju etiologiju živčanog sustava i poteškoće u komunikaciji. Istražne metode, strategije upravljanja i komplikacije zajednički su u oba slučaja. Apraksija je cerebralnog podrijetla, dok je dizartrija cerebralna/neuralna/mišićna ili bilo koja kombinacija između njih. Apraksija je nedosljedna, nepredvidljiva, s otocima jasnog govora. Dizartrija je dosljedna, predvidljiva i bez otoka jasnog govora. Kod dizartrije su zahvaćeni svi aspekti govora, ali kod apraksije je zahvaćena samo artikulacija. Kod dizartrije dolazi do promjene mišićnog tonusa, dok kod apraksije nema te promjene. U apraksiji ubrzana brzina govora povećava razumljivost, dok kod dizartrije ima suprotan učinak. Dispraksija je povezana s aspiracijskom pneumonijom kao komplikacijom, dok dizartrija nema takvu važnost.
Ovo dvoje treba shvatiti kao zasebne cjeline, iako su rezultati pomalo slični. Ali pažljiv istraživač bi pronašao aspekte, koje smo ranije opisali, koji razdvajaju ta dva. Upravljanje za ova dva slučaja je slično utoliko što su uzročni mehanizmi nepovratni i mogu se poduzeti samo kompenzacijski napori.
