Ključna razlika – Cistitis naspram pijelonefritisa
Infekcije koje zahvaćaju bubrege, ureter, mokraćni mjehur i uretru poznate su kao infekcije mokraćnog sustava (UTI). Ove infekcije uzrokuju različiti mikrobi koji različitim metodama dospiju do mokraćnog sustava. Prema anatomskom području urinarnog trakta zahvaćene IMS se klasificiraju u dvije široke kategorije kao što su infekcije donjeg i gornjeg trakta. Pijelonefritis, infekcija i povezana upala bubrega, spada u infekcije gornjeg urinarnog trakta. S druge strane, infekcija mjehura koja se naziva cistitis svrstava se pod infekcije donjeg urinarnog trakta. Ovo je ključna razlika između cistitisa i pijelonefritisa. Ova dva stanja razlikuju se u nekoliko aspekata kao što su uključeno anatomsko mjesto, etiologija, patogeneza i liječenje.
Što je pijelonefritis?
Pijelonefritis je gnojna upala bubrega i bubrežne zdjelice uzrokovana bakterijskom infekcijom. Enterički gram negativni bacili glavni su uzročnici pijelonefritisa. Među njima je E. coli najčešće izolirani uzročnik. Proteus, Klebsiella, Enterobacter i Pseudomonas drugi su važni organizmi za koje se zna da uzrokuju pijelonefritis. Staphylococcus i Streptococcus faecalis također mogu izazvati ovo stanje.
Patogeneza
Ulazak bakterija u bubrežni parenhim može se dogoditi na dva načina.
Iz donjeg urinarnog trakta kao uzlazna infekcija
Ovo je najčešći put kojim patogeni ulaze u bubrege. Kada dospiju u mokraćni trakt, prianjaju na površinu sluznice i koloniziraju se u distalnom dijelu uretre. Zatim se postupno penju i napadaju bubrege. Čimbenici virulencije kao što su fimbrije, aerobaktin, hemolizin i flagele igraju ključnu ulogu u ovom procesu.
Preko krvi
Hematogeno širenje bakterije u bubrege često je povezano sa septikemijom i infektivnim endokarditisom.
Blizina uretre i anusa čini žene sklonijima obolijevanju od pijelonefritisa. Prisutnost kratke uretre i oštećenje slojeva sluznice tijekom spolnog odnosa drugi su čimbenici koji povećavaju ovu ranjivost.
Pijelonefritis je također čest među pacijentima s opstrukcijama urinarnog trakta zbog zastoja urina koji pomaže kolonizaciju bakterija u mjehuru.
Slika 01: Bubreg
Morfologija
- Zahvaćeni bubreg obično je povećan.
- Mogu biti zahvaćeni jedan ili oba bubrega.
- Diskretni, žućkasti, uzdignuti apscesi nalaze se na površini bubrega.
- Likvefaktivna nekroza sa stvaranjem apscesa vidi se unutar bubrežnog parenhima.
- Akumulacija neutrofila u sabirnim kanalićima dovodi do nakupljanja bijelih krvnih stanica u urinu.
- Može doći do papilarne nekroze.
Znakovi i simptomi
Simptomi: bol u slabinama, visoka temperatura s zimicom i povraćanjem
Znakovi: osjetljivost bubrežnog kuta i lumbalne regije
Predisponirajući čimbenici
- Opstrukcija urinarnog trakta
- Vezikoureteralni refluks
- Instrumentacija
- Dijabetes melitus
- Ženski spol i starost
- Trudnoća
- Postojeće bubrežne lezije
- Imunosupresija
Dijagnoza
Nekomplicirani pijelonefritis može se dijagnosticirati klinički.
Obično se uzima potpuni izvještaj o urinu (UFR). Potvrda dijagnoze temelji se na prisutnosti gnojnih stanica, eritrocita ili ostataka gnojnih stanica u mokraći. Urinokultura se može napraviti kako bi se identificirao kolonizacijski organizam. Prisutnost čistog rasta od više od 105 kolonija po mililitru svježeg urina smatra se značajnom. Potrebno je provesti testiranje osjetljivosti na antibiotike kako bi se odabralo odgovarajuće liječenje antibioticima.
Druge pretrage koje se obično rade u kliničkim uvjetima su;
- Puna krvna slika (FBC)
- Urea u krvi
- Elektrolit u serumu
- Hemokultura i ABST
- FBS
Tretmani
Intravenozni antibiotici – Ciprofloksacin
Ceftazidim/Ceftriakson
ampicilin+ klavulinska kiselina
Što je cistitis?
Cistitis je upala mjehura. Bakterijske infekcije najčešći su uzrok cistitisa. Ovo stanje može biti bolno i može dovesti do mnogih ozbiljnih komplikacija ako se infekcija proširi na bubreg. Težina i tijek bolesti ovise o virulentnosti organizama.
Žene obično dobiju nekomplicirani cistitis nakon prvog spolnog odnosa. U medicini je ovo stanje nazvano "cistitis medenog mjeseca".
Komenzali gastrointestinalnog trakta su krivci odgovorni za većinu slučajeva cistitisa. U mokraćni trakt ulaze iz perianalne regije i koloniziraju se u mokraćnom mjehuru što dovodi do kliničkih manifestacija
Dugotrajni cistitis povezan je s hipertrofijom mjehura i trabekulacijom stijenke mjehura.
Slika 02: Mjehur
Znakovi i simptomi
Simptomi: Dizurija, povećana učestalost mokrenja, supra pubična bol
Znakovi: Supra pubična osjetljivost
Dijagnoza
U većini slučajeva dijagnoza cistitisa temelji se na simptomima i znakovima. Potvrda infekcije može se obaviti UFR-om ili mjernom šipkom. Ako je potrebno, može se napraviti urinokultura kako bi se identificirao kolonizirani organizam.
Tretman
Oralni antibiotici mogu se davati 5-7 dana. Kinoloni (norfloksacin, ciprofloksacin) i ko-amoksiklav su antibiotici koji se najčešće propisuju. Urinokulturu treba ponoviti 2-3 dana nakon uzimanja antibiotika.
Koje su sličnosti između cistitisa i pijelonefritisa?
- I cistitis i pijelonefritis dvije su različite vrste infekcija urinarnog trakta.
- Komenzali gastrointestinalnog trakta najčešći su uzročnici oba stanja.
Koja je razlika između cistitisa i pijelonefritisa?
Cistitis protiv pijelonefritisa |
|
| Pijelonefritis je gnojna upala bubrega i bubrežne zdjelice. | Cistitis je upala mjehura. |
| Vrsta urinarne infekcije | |
| Pijelonefritis je infekcija gornjeg urinarnog trakta. | Cistitis je infekcija donjeg urinarnog trakta. |
| Ozbiljnost | |
| Pijelonefritis je vrlo teško stanje. | Cistitis nije tako ozbiljan osim ako se ne proširi na bubrege. |
Sažetak – Cistitis protiv pijelonefritisa
Svaki bi kliničar trebao dobro razumjeti relevantne kliničke znakove i simptome dva stanja o kojima se ovdje govori kako bi mogao prepoznati razliku između cistitisa i pijelonefritisa. Ako se sumnja na pijelonefritis, važno je potvrditi dijagnozu daljnjim pretragama i započeti liječenje što je prije moguće.
Preuzmi PDF verziju Cistitis protiv pijelonefritisa
Možete preuzeti PDF verziju ovog članka i koristiti ga za izvanmrežne svrhe prema bilješkama o citatima. PDF verziju preuzmite ovdje Razlika između cistitisa i pijelonefritisa.
