Ključna razlika – cijanotične u odnosu na acijanotične urođene srčane mane
Rođenje savršeno normalne bebe apsolutno je čudo koje je izgubilo svoju prirodu koja izaziva strahopoštovanje jer se događa tako često. Mnoge stvari mogu poći po zlu tijekom formiranja i rasta fetusa. Srčane mane o kojima ćemo raspravljati u ovom članku također su takvi poremećaji koji su posljedica malformacije određenih komponenti srca tijekom embriološke faze. Kao što njihova imena sugeriraju, cijanoza se opaža samo u cijanotičnim urođenim srčanim manama, a ne u njihovim acijanotičnim dvojnicima. Ali ključna razlika između cijanotičnih i acijanotičnih urođenih srčanih mana je u tome što je kretanje krvi s desne strane na lijevu stranu u cijanotičnim defektima, dok je kretanje krvi s lijeve strane na desnu stranu srca u acijanotične bolesti.
Što su cijanotične urođene srčane mane?
Cijanotične urođene srčane mane nastaju zbog grešaka u cirkulacijskom sustavu prisutnih pri rođenju koje daju plavičastu nijansu koži što je poznato kao cijanoza. Cijanoza je rezultat usmjeravanja krvi s desne na lijevu stranu srca, smanjujući zasićenost kisikom i povećavajući sadržaj deoksigeniranog hemoglobina u krvi.
Sljedeća patološka stanja uključena su u ovu skupinu
- Fallotova tetralogija
- Transpozicija velikih arterija
- trikuspidalna atrezija
Fallotova tetralogija
Četiri glavne značajke Fallotove tetralogije su,
- Defekt ventrikularnog septuma
- Subpulmonalna stenoza
- Nadjačavanje aorte
- Hipertrofija desne klijetke
Ovi nedostaci nastaju zbog anterosuperiornog pomaka infundibularnog septuma tijekom embriološke faze.
Morfološke značajke
Srce je obično uvećano i ima karakterističan oblik čizme.
Kliničke karakteristike
Pacijenti s TOF-om mogu preživjeti u odrasloj dobi čak i bez odgovarajućeg liječenja. Subpulmonalna stenoza je odlučujući faktor za težinu simptoma. U slučaju blage subpulmonalne stenoze, klinička slika bit će slična onoj kod izoliranog VSD-a. Samo teški stupanj stenoze može dovesti do cijanotičnog oblika bolesti. Ozbiljnost subpulmonalne stenoze i hipoplastičnosti plućnih arterija izravno su proporcionalne.
Slika 01: Fallotova tetralogija
Transpozicija velikih arterija
Malformacija trunkalne i aortopulmonalne pregrade je embriološka osnova ovog stanja. Ventrikuloarterijska nepodudarnost je istaknuta patološka značajka.
Prognoza bolesti ovisi o tri glavna faktora
- Stupanj miješanja krvi
- Stupanj hipoksije
- Sposobnost desne klijetke da održava sistemsku cirkulaciju
S rastom djeteta, stalno opterećenje desne klijetke koja djeluje kao sistemska klijetka rezultira njezinom hipertrofijom. Istodobno, lijeva klijetka prolazi kroz atrofiju zbog smanjenog otpora plućne cirkulacije.
trikuspidalna atrezija
Potpuna okluzija otvora trikuspidalnog zaliska naziva se trikuspidalna atrezija. Asimetrično odvajanje AV kanala temeljni je embriološki defekt. Proširena mitralna valvula i hipoplazija desne klijetke su istaknute morfološke značajke. Prognoza je obično loša, a pacijent umire unutar prvih pet godina života.
Što su acijanotične urođene srčane mane?
Acijanotične urođene srčane mane također su posljedica urođenih strukturnih defekata u krvožilnom sustavu. Ali cijanoza se ne opaža u ovoj skupini bolesti jer se zbog različitih razloga ne stvara odgovarajuća koncentracija deoksigeniranog hemoglobina.
Sljedeća stanja smatraju se acijanotičnim urođenim srčanim manama
- Opstruktivne lezije - pulmonalna stenoza, aortna stenoza, koarktacija aorte
- Atrialni septalni defekt (ASD)
- Ventrikularni septalni defekt (VSD)
- Otvoreni ductus arteriosus
- Plućna stenoza
- Atrioventrikularni septalni defekt
Atrialni septalni defekt (ASD)
Ovo je zbog malformacije septuma koji razdvaja dvije pretklijetke. Opisana su tri glavna oblika ASD-a.
- Ostium primum
- Ostium Secundum
- Sinus venosus defekt
Kliničke karakteristike
Većina bolesnika s ASD-om obično ostaje asimptomatska. Tijekom pregleda kardiovaskularnog sustava mogu se otkriti sljedeći znakovi.
- Sistolički istisni šum
- Rentgen prsnog koša pokazuje kardiomegaliju s izraženom plućnom vaskulaturom i istaknutim PA bulbusom.
- Kateterizacija srca može pokazati povećanje zasićenja kisikom između SVC i desnog atrija tijekom miješanja.
Defekt treba ispraviti kirurškom intervencijom prije 4-5 godine starosti.
Ventrikularni septalni defekt (VSD)
Ovo su najčešća vrsta urođenih srčanih bolesti i klasificiraju se u tri skupine prema regiji ventrikularnog septuma koja ima malformaciju.
- Membranozni defekt – defekt je u membranoznom septumu
- Mišićni defekt – zahvaćeni su mišićni i apikalni dijelovi septuma
- Infundibularni defekt -defekt se nalazi odmah ispod plućne valvule
U velikoj većini slučajeva defekt se spontano povlači. Intervencija je potrebna samo ako pacijent pokazuje znakove i simptome zatajenja srca.
Klinička slika je slična onoj kod ASD-a. Auskultacija holo sistoličkog šuma neposredno ispod lijevog sternokostalnog ruba ukazuje na mogućnost VSD-a. RTG prsnog koša može pokazati kardiomegaliju i istaknutu srčanu vaskulaturu. Simptomi zatajenja srca pojavljuju se samo u bolesnika s velikim defektom septuma.
Slika 02: VSD
Patent Ductus Arteriosus
Fetalni ductus arteriosus prisutan je u fetalnoj cirkulaciji kako bi se olakšalo preusmjeravanje krvi iz plućne arterije u descedentnu aortu, a taj se trakt obično zatvara nekoliko tjedana nakon rođenja. Njegova postojanost tijekom dojenačke dobi naziva se otvoreni duktus arteriosus.
Koarktacija aorte
Suženje aorte na mjestu odakle izlazi ductus arteriosus poznato je kao koarktacija aorte. Obično se javlja u kombinaciji s drugim srčanim defektima kao što je bikuspidalni aortalni zalistak. Pacijenti postaju simptomatični tijekom prva tri mjeseca života.
Klinička prezentacija uključuje,
- Sustavna hipoperfuzija
- Metabolička acidoza
- Kongestivno zatajenje srca
Koja je sličnost između cijanotičnih i acijanotičnih kongenitalnih srčanih mana
Cijanotične i cijanotične kongenitalne srčane mane posljedica su urođenih mana u različitim strukturnim komponentama srca
Koja je razlika između cijanotičnih i acijanotičnih kongenitalnih srčanih mana?
Cijanotični nasuprot acijanotičnim urođenim srčanim manama |
|
| Smjer protoka krvi | |
| Krv se kreće od desne prema lijevoj strani srca. | Krv se kreće s lijeve strane na desnu stranu srca. |
| Krvno stanje | |
| Krv koja se kreće u lijevu stranu je deoksigenirana. | Krv koja se kreće prema desnoj strani je oksigenirana. |
| Cijanoza | |
| Prisutna je cijanoza. | Cijanoza je odsutna. |
Sažetak – cijanotične naspram cijanotičnih kongenitalnih srčanih mana
Cijanotične i cijanotične kongenitalne srčane mane posljedica su urođenih strukturnih mana srca. U cijanotičnom obliku defekata, kretanje krvi je s desne strane na lijevu stranu srca. Krv se kreće s lijeve strane na desnu stranu u acijanotičnoj skupini defekata. Ovo je ključna razlika između cijanotičnih i acijanotičnih srčanih mana.
Preuzmite PDF verziju cijanotičnih i acijanotičnih urođenih srčanih mana
Možete preuzeti PDF verziju ovog članka i koristiti ga za izvanmrežne svrhe prema napomeni o citatu. Ovdje preuzmite PDF verziju Razlika između cijanotičnih i acijanotičnih kongenitalnih srčanih mana
