Ključna razlika – opstrukcija tankog i debelog crijeva
Intestinalna opstrukcija jedno je od najozbiljnijih hitnih kirurških stanja. Život pacijenta je u opasnosti ako se ne pruži hitna medicinska pomoć u slučaju crijevne opstrukcije. Ovisno o mjestu okluzije, kliničke manifestacije variraju. Od kliničkih znakova i simptoma povezanih s opstrukcijom crijeva, konstipacija se može smatrati glavnom značajkom koja pomaže kliničarima da lokaliziraju mjesto opstrukcije. Postoji apsolutni zatvor kod opstrukcije tankog crijeva, ali ne i kod opstrukcije debelog crijeva. Ovo je ključna razlika između prepreka na ova dva mjesta.
Što je opstrukcija tankog crijeva?
Tanko crijevo se sastoji od tri glavne regije kao što su duodenum, jejunum i ileum. Odgovoran je za apsorpciju vitalnih hranjivih tvari iz hrane koja je na odgovarajući način kondicionirana želučanim sokovima. Opstrukcija lumena tankog crijeva može dovesti do različitih kliničkih manifestacija koje su pretežno posljedica smetnje prolaska unesene hrane kroz gastrointestinalni trakt.
Uzroci
- Uklještene kile
- Priraslice
- Zloćudne bolesti
- Crohnova bolest
- Volvulus
Kliničke karakteristike
- Visoka opstrukcija crijeva uzrokuje mučninu, povraćanje i česte grčeve
- Postoji blaga, središnja trbušna distenzija
- Zatvor je izuzetno rijedak
Čimbenici rizika
- Prethodne operacije zdjelice ili abdomena
- TB
- upalna bolest crijeva
Istrage
Klinička sumnja na intestinalnu opstrukciju može se potvrditi sljedećim pretragama.
- CT sken
- USS
- Endoskopija
Slika 01: Uspravna rendgenska slika koja pokazuje opstrukciju tankog crijeva
Upravljanje
Liječenje crijevne opstrukcije razlikuje se ovisno o temeljnom uzroku stanja. Kada je opstrukcija posljedica upalne bolesti crijeva, daju se protuupalni lijekovi za kontrolu upalnih promjena u crijevu i tako ublažavaju opstrukciju. Zloćudni ili benigni tumor koji začepljuje lumen može se kirurški resecirati. Stragulirana opstrukcija tankog crijeva hitan je kirurški zahvat zbog mogućnosti ishemijske nekroze intestinalnog segmenta koji je distalno od točke strangulacije.
Što je opstrukcija debelog crijeva?
Hrana koja je prošla kroz tanko crijevo zatim ulazi u debelo crijevo unutar kojeg se događa resorpcija vode. Opstrukcija debelog crijeva može uzrokovati kliničku sliku koja je potpuno drugačija od one zbog začepljenja tankog crijeva.
Uzroci
- Karcinomi
- Divertikulitis
- Volvulus
- Pseudo-opstrukcija debelog crijeva kao posljedica nekih retroperitonealnih patologija
Kliničke karakteristike
- Niska opstrukcija debelog crijeva može uzrokovati izraženu perifernu distenziju abdomena
- Može biti prisutna i bol u trbuhu tipa grčeva
- Postoji apsolutni zatvor u slučaju opstrukcije debelog crijeva
- Povraćanje se obično ne događa kod opstrukcije debelog crijeva
Istrage
Sljedeće pretrage podupiru proces dolaska do konačne dijagnoze
- CT
- Sigmoidoskopija
- Kontrastna radiografija s klizmom
- Puna krvna slika
- Hematokrit
Slika 02: Opstrukcija debelog crijeva
Upravljanje
Kirurške intervencije gotovo su neizbježne. Tijekom prijeoperacijske pripreme iznimno je važna volumna reanimacija bolesnika i profilaktička primjena antibiotika širokog spektra. U najtežim slučajevima može biti potrebno umetanje nazogastrične sonde.
Koja je sličnost između opstrukcije tankog i debelog crijeva?
Opreka prolaska hrane kroz lumen gastrointestinalnog trakta uzrok je kliničkih simptoma u oba stanja
Koja je razlika između opstrukcije tankog i debelog crijeva?
Opstrukcija tankog crijeva naspram opstrukcije debelog crijeva |
|
| Opstrukcija lumena tankog crijeva može se identificirati kao opstrukcija tankog crijeva. | Opstrukcija u lumenu debelog crijeva može se identificirati kao opstrukcija debelog crijeva. |
| Uzroci | |
|
Uzroci opstrukcije tankog crijeva su, · Uklještene kile · Priraslice · Zloćudne bolesti · Crohnova bolest · Volvulus |
Začepljenje velikog crijeva uzrokuje, · Karcinomi · Divertikulitis · Volvulus · Pseudo-opstrukcija debelog crijeva kao posljedica nekih retroperitonealnih patologija |
| Znakovi i simptomi | |
|
Znakovi i simptomi opstrukcije tankog crijeva uključuju, · Visoka opstrukcija crijeva uzrokuje mučninu, povraćanje i česte kolike · Postoji blaga, središnja trbušna distenzija · Zatvor je iznimno rijedak |
Sljedeće kliničke značajke mogu se vidjeti kod opstrukcije debelog crijeva, · Niska opstrukcija debelog crijeva može uzrokovati izraženu perifernu distenziju trbuha · Bolovi u trbuhu tipa kolika također mogu biti prisutni · Postoji apsolutni zatvor u slučaju opstrukcije debelog crijeva · Povraćanje se obično ne događa kod opstrukcije debelog crijeva |
| Istraga | |
|
Klinička sumnja na opstrukciju tankog crijeva može se potvrditi sljedećim pretragama. · CT · USS · Endoskopija |
Sljedeće pretrage podupiru proces dolaska do konačne dijagnoze · CT · Sigmoidoskopija · Kontrastna radiografija s klizmom · Puna krvna slika · Hematokrit |
| Upravljanje i liječenje | |
|
Liječenje se razlikuje ovisno o temeljnom uzroku stanja. · Kada je opstrukcija uzrokovana upalnom bolešću crijeva, daju se protuupalni lijekovi za kontrolu upalnih promjena u crijevu i tako ublažavaju opstrukciju. · Zloćudni ili benigni tumor koji začepljuje lumen može se kirurški resektirati. · Stragulirana opstrukcija tankog crijeva hitan je kirurški zahvat zbog mogućnosti ishemijske nekroze intestinalnog segmenta koji je distalno od točke davljenja. |
· Kirurške intervencije su gotovo neizbježne. · Tijekom predoperativne pripreme izuzetno je važna volumna reanimacija bolesnika i profilaktička primjena antibiotika širokog spektra. · U najtežim slučajevima može biti potrebno umetanje nazogastrične sonde. |
Sažetak – Opstrukcija tankog i debelog crijeva
Ovisno o mjestu opstrukcije, kliničke značajke koje se pojavljuju variraju. Kod opstrukcije tankog crijeva, vjerojatnost apsolutne konstipacije je vrlo mala. Ali apsolutni zatvor tipična je značajka opstrukcije debelog crijeva. Ovo je razlika između opstrukcije tankog i debelog crijeva.
Preuzmite PDF verziju opstrukcije tankog i debelog crijeva
Možete preuzeti PDF verziju ovog članka i koristiti ga za izvanmrežne svrhe prema napomeni o citatu. Ovdje preuzmite PDF verziju Razlika između opstrukcije tankog i debelog crijeva
