LMWH protiv heparina
LMWH i heparin su antikoagulansi. Koagulacija znači stvaranje krvnih ugrušaka kako bi se spriječio gubitak krvi zbog prekomjernog krvarenja. Kada se zgrušavanje dogodi u neželjenim situacijama i mjestima unutar našeg tijela (tromboza), vrlo je opasno jer može promijeniti ili smanjiti dotok krvi u organe, pa čak i biti fatalno. To se događa kada se topljivi protein fibrinogen pretvara u fibrin, netopivi oblik, i stvara ugruške s trombocitima. Antikoagulansi se koriste za inhibiciju ovog procesa u visokorizičnim situacijama poput dugotrajne imobilizacije i operacije.
LMWH
LMWH – heparin niske molekularne težine, kao što naziv implicira, skupina je heparina niske molekularne težine. Ovo nije način na koji se heparin prirodno pojavljuje u našim tijelima. LMWH se proizvodi ekstrakcijom heparina i zatim frakcioniranjem metodama poput oksidativne depolimerizacije, alkalnog beta-eliminativnog cijepanja, deaminativnog cijepanja itd.
Prema definiciji LMWH se sastoji od soli heparina/polisaharidnih lanaca prosječne težine 8000 Da. Najmanje 60% molekula heparina u LMWH ima manje od 8000 Da. Neki LMWH heparini dostupni na tržištu su Bemiparin, Certoparin, D alteparin itd. Antikoagulantni učinak je visok u LMWH. Daje se kao supkutana injekcija. Mehanizam djelovanja je vezanje na antitrombin i povećanje inhibicije trombina koji vrši koagulaciju i anti-faktor zvan Xa. Ispitivanje učinaka LMWH provodi se mjerenjem aktivnosti anti-faktora Xa. Ako se LMWH daje pacijentu ekstremne tjelesne težine (visoke/male) ili bolesniku s bubrežnom disfunkcijom, potrebno je pažljivo praćenje.
Heparin
Heparin koji se također naziva i nefrakcionirani heparin sastoji se od polisaharidnih lanaca. Njihova težina se kreće od 5000 Da do više od 40000 Da. Ovo je način na koji se heparin prirodno pojavljuje u našim tijelima. Za medicinsku upotrebu heparin se ekstrahira iz goveđih pluća ili svinjskih crijeva. Daje se kao intravenska injekcija u dozi većoj od LMWH.
Heparin se ne smije koristiti ako ste alergični ili imate visok krvni tlak, bakterijsku infekciju u ovojnici srca, hemofiliju, bolest jetre, bilo kakav poremećaj krvarenja ili čak menstruaciju. Isto vrijedi i za LMWH. Prilikom uzimanja heparina ili LMWH mogu se javiti nuspojave kao što su utrnulost, otežano disanje, bol u prsima, zimica, plavičasta koža, crvenilo u nogama i mnoge druge. Ali nuspojave su veće kod heparina nego kod LMWH. Određeni lijekovi poput aspirina, ibuprofena ili nesteroidnih protuupalnih lijekova ne smiju se koristiti dok uzimate heparin ili LMWH jer mogu povećati krvarenje.
LMWH protiv heparina
• Polisaharidni lanci LMWH imaju nisku molekularnu težinu od heparina.
• LMWH se proizvodi frakcioniranjem heparina, ali heparin se koristi takav kakav jest nakon ekstrakcije.
• LMWH se daje kao supkutana injekcija, ali heparin se daje kao intravenska injekcija i u visokim dozama.
• Aktivnost LMWH se vrši praćenjem aktivnosti anti-faktora Xa, ali se aktivnost heparina prati pomoću parametra koagulacije APTT.
• Rizik od krvarenja je nizak u LMWH nego u heparinu.
• LMWH ima manji rizik od osteoporoze od heparina ako se koristi dulje vrijeme.
• LMWH ima manje nuspojava od heparina.
