Povraćanje vs regurgitacija
Povraćanje i regurgitacija su refleksni činovi koje laici povezuju s istim procesom 'povraćanja'. Međutim, kao medicinski simptomi, oni daju vrlo različita značenja. Ovaj se članak neće detaljno usredotočiti na sve moguće uzroke povraćanja i regurgitacije, ali gledajući osnovni mehanizam svakog procesa pojedinačno, uz nekoliko primjera, ponudit će čitatelju temeljno razumijevanje njihovih razlika.
Regurgitacija
Regurgitacija je proces u kojem se sadržaj trakta/žila gura natrag kroz put kojim je prvobitno prošao. To može biti povratak krvi/limfe kroz srce i krvne žile ili hrana koju je osoba pojela gurnuta u gastrointestinalni trakt. Prvo ćemo razmotriti kardiovaskularnu upotrebu riječi regurgitacija, prije nego što prijeđemo na gastrointestinalni (GI) kontekst.
Zalisci igraju glavnu ulogu u održavanju jednosmjernog protoka krvi u srcu i krvnim žilama; stoga nedostaci na ovim zaliscima mogu oslabiti njihovu funkciju, uzrokujući povratni tok krvi; proces se naziva regurgitacija, a stanje se naziva prema oštećenom zalisku. Na primjer, mitralna regurgitacija uzrokovana je defektom mitralnog zaliska; isto tako, aortalnu regurgitaciju i trikuspidalnu regurgitaciju uzrokuju defektni aortni i trikuspidalni zalisci.
Što se tiče GI konteksta riječi regurgitacija, kod određenih osoba mogu postojati poremećaji motiliteta jednjaka koji ne dopuštaju da sva hrana stigne u želudac ili mogu postojati oslabljene kontrakcije/prolazno opuštanje mišića sfinktera čuvajući otvore jednjaka. U svakom slučaju, to omogućuje da se neprobavljeni sadržaj gurne prema gore (regurgitira) u malim količinama prema ustima, gdje se obično ponovno proguta. Ovaj simptom obično je povezan s gastroezofagealnom refluksnom bolešću (GERB) i žgaravicama.
povraćanje
Čin povraćanja (medicinski poznat kao emeza) s druge strane, posljedica je pokretanja centra za povraćanje u regiji produžene moždine mozga, što može biti uzrokovano mnoštvom podražaja. Neovisno o podražajima, odgovor je isti; aktivne kontrakcije trbušnih i pomoćnih mišića, otvaranje ezofagealnih sfinktera, obrnuta perist altika i povezane kardiovaskularne i respiratorne promjene, sve u nastojanju da se stvori sila potrebna za ispiranje i pražnjenje sadržaja crijeva kroz usta i nos. Ovaj veliki pražnjenje sadržaja crijeva može uzrokovati dehidraciju i neravnotežu iona. Također, povraćanju obično prethodi mučnina, osjećaj mučnine i gađenja, koji nisu povezani s regurgitacijom.
Centar za povraćanje mogu pokrenuti kemoreceptori, mehanoreceptori, splanhnički i vagalni živci prisutni u želucu, vestibularni labirintni receptori osjetljivi na pokrete prisutni u ušima ili moždana kora i prisutne okidačke zone kemoreceptora u mozgu. Kao takvo, povraćanje može biti izazvano bilo kojim od podražaja ovih receptora, nekoliko čestih su distenzija ili opstrukcija trbušne stijenke, iritacija želučane sluznice, poremećaj ravnoteže (mučnina kretanja), infekcija središnjeg živčanog sustava, psihološki čimbenici kao što su strah i tjeskoba, bol, stimulacija cerebralni korteks te određeni lijekovi i toksini koji stimuliraju zonu okidača kemoreceptora.
Razlika između povraćanja i regurgitacije:
– Povraćanje je proces jedinstven za gastrointestinalni sustav, ali regurgitacija je proces koji se također može dogoditi u krvnim i limfnim žilama.
– Regurgitacija u GI traktu je posljedica poremećaja pokretljivosti jednjaka ili opuštenih/oslabljenih ezofagealnih sfinktera, dok je povraćanje posljedica pokretanja centra za povraćanje u produljenoj moždini.
– Povraćanju prethodi mučnina; regurgitacija nije.
– Postoje mnogi receptori koji se mogu stimulirati da pokrenu centar za povraćanje, ali regurgitaciju ne mogu stimulirati takvi receptori.
– Povraćanje uključuje snažne kontrakcije trbušnih pomoćnih mišića, ali regurgitacija uključuje manje snažne kontrakcije i ne uključuje kontrakcije trbušnih i pomoćnih mišića.
– Regurgitacija se javlja u malim količinama, dok povraćanje ponekad uključuje cijeli sadržaj crijeva. To dovodi do dehidracije i ionske neravnoteže kod povraćanja, ali ne i kod regurgitacije.
– Regurgitirani materijal obično se ponovno proguta; to nije tako kod povraćanja.
